腫瘤化療藥物應用中的不良反應

發布時間：2020-09-29所屬分類：醫學論文瀏覽：1次

摘 要： 摘要：目的文章主要針對腫瘤化療藥物應用中的不良反應進行分析研究。方法隨機抽取2019年4月-2020年4月某人民醫院收治的腫瘤化療藥物治療患者84例，回顧性分析所有患者應用腫瘤化療藥物中不良反應發生情況，分析不良反應的影響因素。結果84例患者發生不良反應

　　摘要：目的文章主要針對腫瘤化療藥物應用中的不良反應進行分析研究。方法隨機抽取2019年4月-2020年4月某人民醫院收治的腫瘤化療藥物治療患者84例，回顧性分析所有患者應用腫瘤化療藥物中不良反應發生情況，分析不良反應的影響因素。結果84例患者發生不良反應41例(48.81%)，不良反應類型為惡心12例(29.27%)，腹瀉11例(26.83%)，脫發8例(19.51%)，外周神經毒性10例(24.39%)。結論為惡性腫瘤患者實施化療藥物治療時，可能出現各種不良反應，因此需針對患者自身情況，制定針對性較強的治療方案，并及時調整治療方案，提升治療效果與安全性。

　　關鍵詞：惡性腫瘤;化療藥物;不良反應

　　引言

　　近年來腫瘤的發病率呈上升趨勢，據報道2015年我國約有300多萬例新發腫瘤病例和270萬例死亡病例。截至目前，腫瘤患者的臨床治療方式主要包括外科手術、放療與化療等。盡管化療可以有效延長患者的生命，然而因為化療藥物有著很強的毒性，極易引發多種不良反應，其中比較常見的一種即為化療所致惡心嘔吐(chemotherapyinducednauseaandvomiting,CINV)。強烈的惡心嘔吐可引起患者脫水、電解質紊亂、營養失調、抵抗力下降、用藥依從性下降等狀況，甚至會放棄治療。因為化療引發的CINV存在著相對復雜的發病機制，而且也具有多種不同的臨床表現，所以在診療過程中，醫師要結合患者的實際狀況為其合理地選擇止吐藥。目前新型止吐藥日益增多，也研發出越來越多的CINV治療方案。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　隨機抽取2019年4月-2020年4月某人民醫院收治的腫瘤化療藥物治療患者84例，男42例，女42例;年齡19～77(48.53±2.97)歲;疾病類型:胃癌25例，乳腺癌14例，子宮癌10例，肺癌22例，直腸癌13例。所有患者均已同意參加此次研究，并自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會已同意研究開展。

　　1.2方法

　　對所有腫瘤患者的基本資料進行分析，對患者臨床化療資料進行分析統計。主要包括患者的個人信息、患者臨床選擇化療的方法、對患者實施化療治療的時間、對患者化療過程中選擇的藥物類型以及患者出現不良反應的情況等。

　　2結果

　　2.1基本資料84例患者中男42例，女42例，占比均為50.00%。年齡19～30歲21例(25.00%)，31～51歲39例(46.43%)，52～77歲24例(28.57%)，提示31～51歲患者占大多數。

　　2.2不良反應類型84例患者中，發生不良反應41例(48.81%)。不良反應類型包括:惡心12例(29.27%)，腹瀉11例(26.83%)，脫發8例(19.51%)，外周神經毒性10例(24.39%)。最常見的不良反應是消化系統不良反應，如腹瀉、惡心等，其中，鉑類藥物引發的不良反應14例(34.15%)，拓撲異構酶類藥物引發的不良反應9例(21.95%)。抗微管藥物引發過敏反應8例(19.51%)。

　　3討  論

　　要降低腫瘤化療藥物對于護理人員的傷害，在使用化療藥物過程中，不僅要做好相應的防范措施，更是要規范防范措施，保證措施的正確。比如在進行生物安全柜設計的時候，要結合不同化療藥物的特性來進行設計，而且設計時必須要保證安全柜的垂直風壓力要大于配置間的空氣壓力。生物安全柜的吸風口不能被任何物體所阻擋，必須要保證生物安全柜的空氣流通，保證相對負壓的穩定性。

　　護理人員在使用化療藥物時，必須要做好相應的防范措施，比如一定要穿戴好防護衣、佩戴好口罩，避免化療藥物不慎滲透到皮膚或者通過呼吸道進入到體內。為了更好地避免化療藥物滲入到皮膚，護理人員還應當佩戴好乳膠手套、一次性帽子以及護目鏡，減少皮膚和藥物接觸的可能性。在配置化療藥物時，當打開粉劑安瓿時，護理人員必須要用無菌紗布來進行包裹，在溶解藥物的時候，必須要沿著安瓿壁來注入溶媒，等到藥粉完全浸透后再進行攪拌，保證藥物配置過程中自己的安全性。為了避免化療藥物出現溢出的現象，在用大頭針注射器進行藥液抽取的時候，應當保證所抽取的藥液不能超過注射器容積的三分之二。

　　在鋸安瓿之前，要先對安瓿的頸部進行輕彈，并且用無菌紗布圍繞在安瓿的頸部，然后再進行打開操作，通過使用無菌紗布的包裹，可以避免護理人員在打開安瓿時被劃破手，從而更好地避免藥液外滲的情況。當患者完成輸液后，或者需要進行加藥的時候，在拔針頭的時候，護理人員必須要佩戴好手套。

　　為了避免使用過的藥物出現污染的現象，護理人員要將使用過的化療藥物或者接觸過化療藥物的用具進行專門的處理，比如放入到專用的密封袋進行封閉處理。在擦洗臺面的時候，護理人員要沿著氣流的風向進行清洗，避免化療藥液殘留在臺面上。針對腫瘤患者在實施臨床治療過程中，化療獲得了較為廣泛的應用，其針對腫瘤細胞表現出較多的優點，主要體現為顯效快以及殺傷力大等系列優勢，其針對患者的疾病情況可以進行有效控制，但是因為此種藥物靶向性不顯著，往往對正常細胞造成一定程度的傷害，最終對腫瘤患者的身體健康產生影響。

　　對此需要將醫療技術創新手段不斷加強，將醫院臨床的腫瘤化療水平顯著提高。針對腫瘤患者在選擇化療藥物進行治療過程中，針對藥物不良反應類型需要加以認真分析，合理選擇化療藥物進行治療，以將因為出現系列不良反應導致患者出現的痛苦感減少。

　　對導致患者出現不良反應的原因進行分析發現：

　　①在對患者選擇抗腫瘤藥物進行治療的過程中，諸多選擇西藥進行治療，藥物的組成成分較多并且極為復雜，針對內在質量無法進行有效控制。

　　②諸多抗腫瘤藥物均屬于復方制劑，藥物中含有的抗原以及含有的半抗原，往往會導致患者表現出過敏反應的情況。

　　③抗腫瘤藥物中含有諸多的微粒，其針對患者會表現出較大的傷害。對于腫瘤患者，在選擇抗腫瘤藥物進行治療過程中，往往因為系列因素的影響，最終導致患者出現了肝功能衰竭的情況，從而導致患者腎小球濾過率以及患者的腎小管分泌能力表現出一定程度的下降，導致患者流經腎上血液表現出一定程度的減少，從而針對腫瘤藥物的排泄作用表現出一定程度的影響。

　　患者出現了肝功能衰退的情況，會導致患者自身肝血流量表現出一定程度的減少，從而導致肝藥酶活性表現出一定程度減弱，導致患者肝解毒功能出現了弱化的情況，針對抗腫藥物中含有的毒素無法進行有效解除。綜上所述，針對腫瘤患者在選擇化療藥物進行治療的過程中，需要根據患者的實際情況確定用藥劑量以及用藥時間，禁止出現私自調整藥物應用劑量的情況，進而將患者的化療治療水平顯著提高，顯著提高腫瘤患者的生存質量。——論文作者：高海軍

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