發(fā)布時間：2020-08-31所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：精神分裂癥患者住院期間的護理主要有精神科傳統(tǒng)常規(guī)護理及優(yōu)質(zhì)護理兩種模式，近年來，隨著社會的發(fā)展及觀念的更新以及實際工作中的需求，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)越來越受到重視，國內(nèi)外許多精神衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及人員進行了一系列的研究與探索，取得了顯著的成果。
摘要：精神分裂癥患者住院期間的護理主要有精神科傳統(tǒng)常規(guī)護理及優(yōu)質(zhì)護理兩種模式，近年來，隨著社會的發(fā)展及觀念的更新以及實際工作中的需求，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)越來越受到重視，國內(nèi)外許多精神衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及人員進行了一系列的研究與探索，取得了顯著的成果。臨床研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠顯著提升精神分裂癥患者的治療依從性、提高生活質(zhì)量以及治療滿意度，有利于患者病情改善及康復(fù)，現(xiàn)對精神分裂癥的優(yōu)質(zhì)護理研究現(xiàn)狀、進展進行綜述，為臨床工作提供借鑒與指導(dǎo)。
前言
精神分裂癥是一組大腦功能和精神活動異常的綜合征。主要表現(xiàn)為智力、思維、情感表達低下及伴隨幻聽、幻視及妄想等為其病癥， 嚴重者伴有攻擊性行為， 極大威脅患者家屬及醫(yī)護人員身心健康安全[1，2]。精神分裂癥屬于重性精神疾病，目前該類病發(fā)病因素多種多樣，因此病因不明確，一般青壯年人群發(fā)病率比較高[3]。本文即分析了精神分裂癥的優(yōu)質(zhì)護理研究進展。
1、精神分裂癥是臨床常見疾病，其病程遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化。部分患者病程晚期表現(xiàn)為衰退和精神殘疾，嚴重者喪失社會生活能力。也有部分患者通過治療可臨床痊愈。當(dāng)前，臨床治療精神分裂癥還缺乏缺切有效手段，長期住院治療仍是首選方案，患者單純依靠藥物治療，臨床效果并不滿意。由于認知改變，精神分裂癥患者的用藥依從性大打折扣，結(jié)果是患者的臨床治療效果也往往較差。因此探索采用綜合治療手段，在患者的治療過程中改變單一傳統(tǒng)護理模式，加強優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，依據(jù)患者病情采用個性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能顯著提升患者治療依從性，提高生活質(zhì)量以及治療滿意度，明顯改善患者病情、提高康復(fù)機率。
2、相較于傳統(tǒng)護理的健康教育、生命監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、行為干預(yù),包括給予患者保護性約束干預(yù)、飲食與服藥干預(yù)以及日常生活管理等。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可以細分歸納為如下幾個方面：
1)成立優(yōu)質(zhì)護理及監(jiān)管護理團隊小組。在科室挑選 4-6 名護理精英組成優(yōu)質(zhì)護理及監(jiān)管護理小組，小組組長由護士長或高職護師擔(dān)任，分配和明確各崗位的主要職責(zé)，每天各時間段做好護理人員的分配與督查，小組內(nèi)部保持無障礙溝通，及時交換信息，換班時做好工作無縫交接。每位護理人員分配 3-5名患者，針對不同患者制定個性化護理方案，在護士長或是小組長的引導(dǎo)下將護理方案落實到患者身上，并對落實情況進行跟蹤監(jiān)督及反饋。
2)心理護理及行為干預(yù)。精神分裂癥患者多存在抑郁、暴力、自殺等傾向，護理人員要隨時掌握患者的心理變化,了解患者的精神癥狀發(fā)展情況。護理人員需要時刻關(guān)注患者的情緒情感需求，在患者需要關(guān)心和鼓勵時，耐心傾聽和真誠鼓勵，保證溝通時和藹的態(tài)度、尊重的語言、積極的回應(yīng)以及靈活的調(diào)整;在患者出現(xiàn)負面情緒時及時進行心理疏導(dǎo)，給予患者積極的心理暗示，輔助患者調(diào)整情緒及心態(tài)，增強患者治療的信心;適當(dāng)為患者普及疾病知識，提高對疾病的認識與了解，分享治愈患者的成功案例，提高患者的治療依從性;護理人員在護理時， 應(yīng)給予患者更多的鼓勵和安慰，多與患者交流，通過語言與行動讓患者建立積極的治療信心，提高治療配合度。密切觀察患者情緒變化，嚴密監(jiān)測其活動, 若發(fā)現(xiàn)患者情緒異常,出現(xiàn)暴力、抑郁、自殺等傾向，要冷靜處理，并及時匯報給主管醫(yī)生并采取有效治療措施;日常交流保持足夠的耐心傾聽患者心理想法，并及時給予患者幫助和疏導(dǎo)。在藥物治療過程中, 護理人員需要態(tài)度親和,耐心交流,若患者在極度興奮、驚恐或者其他狀態(tài)下,要及時給予患者保護性約束,防止自傷或傷人。
3)環(huán)境準備及護理。為患者準備舒適安靜、整潔溫馨的康復(fù)環(huán)境， 調(diào)整室內(nèi)相對溫度和濕度，保證病房空氣的流通以及光線充足，清除房間中的危險物品，擺放患者喜歡的物件或者色彩豐富的掛圖營造良好的護患關(guān)系和病房氛圍，鼓勵患者之間相互溝通與交流 [4]。強 化安全管理服務(wù),消除所存在的安全隱患,為患者積極營造舒適、溫馨、安靜的住院環(huán)境,讓患者感受到溫暖與關(guān)懷,此外多鼓勵患者積極參加各項活動,如下棋、讀書、聽音樂，打乒乓球等,通過各項文化活動轉(zhuǎn)移患者注意力,降低危險性行為。定期對病房進行打掃、消毒，定時打開窗戶，保持病房空氣流通，光線充足，將病房溫度調(diào)整到適宜狀態(tài)，為患者營造一個干凈、舒適、整潔的病房環(huán)境。
4)飲食生活護理：為患者制定營養(yǎng)均衡的食譜，保證患者每天規(guī)律飲食以及充足的睡眠和休息，保證規(guī)律的飲食和作息。
5)幫助患者舒緩情緒:在治療中因患者所處環(huán)境陌生,容易出現(xiàn)抵觸情緒,為此護理人員要盡量滿足患者所提出的合理要求,幫助患者宣泄情緒,減輕對抗或者抵觸心理,面對不合理要 求時,護理人員要耐心解釋,態(tài)度和藹親切,告知患者原委,給予患者足夠的關(guān)心與尊重。 6)正確應(yīng)對及處理危險性行為事件: 規(guī)范危險物品管理，護理人員要加強巡視,一旦發(fā)現(xiàn)患者藏有危險物品,需找機會及時收繳,防止患者因爆發(fā)激惹情緒而傷害他人。提高監(jiān)督與保護力度， 護理中護理人員要詳細了解患者情況,對危險性行為高危患者給予重點監(jiān)督與保護,減少隱患。發(fā)生危險性行為后,護理人員要即刻疏散其他人員,防止其他患者受傷或者模仿危險行為。
3 討 論
目前,精神科的傳統(tǒng)常規(guī)護理手段,雖 然能夠起到一定的作用,但仍舊無法完全滿足患者 的需求,因此,臨床需要更加積極有效的護理干預(yù)方法[5]。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)是近年臨床常用的護理模 式,也是一種現(xiàn)代護理模式,其以患者為護理核心, 以促進患者恢復(fù)為主要工作目標(biāo),為患者提供了優(yōu) 質(zhì)化的護理服務(wù)。 針對于精神分裂癥患者,采取優(yōu) 質(zhì)護理干預(yù)的主要目的如下:①強化保護與監(jiān)督意 識,提高安全管理意識,保護患者免受危險性行為的 傷害,降低其發(fā)生率;②提高對危險性物品的管理與 監(jiān)督,消除患者身邊的安全隱患,防止危險性行為的 發(fā)生;③積極的心理疏導(dǎo),幫助患者宣泄情緒,改善 心理狀態(tài),提高患者配合度;④為了保護患者,積極 處理危險性行為,防止其他患者模仿或者受到傷害; ⑤通過社會功能等訓(xùn)導(dǎo),提高患者的生活質(zhì)量與社 會功能,促使患者盡快回歸家庭與社會。——論文作者：趙瓊嵐
相關(guān)期刊推薦：《國際精神病學(xué)雜志》創(chuàng)刊于1974年，現(xiàn)由教育部主管，中南大學(xué)主辦，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院承辦。報道國外精神衛(wèi)生領(lǐng)域的新技術(shù)、新進展，臨床實用的診斷，治療等經(jīng)驗。介紹國外精神衛(wèi)生領(lǐng)域的新成果、新進展、新發(fā)現(xiàn)及新的經(jīng)驗
