發(fā)布時(shí)間：2020-08-17所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要: 目的：目前眼科手術(shù)在國(guó)內(nèi)快速發(fā)展，對(duì)于眼科手術(shù)的整個(gè)過(guò)程來(lái)講術(shù)中的清潔、無(wú)菌是重中之重。所以眼科器械的術(shù)后清洗就成為了整個(gè)眼科手術(shù)的關(guān)鍵。而簡(jiǎn)單且有效的清洗方法更是中國(guó)眼科界一直以來(lái)所不懈追求的。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)有一些眼科器械清洗方法，
摘要: 目的：目前眼科手術(shù)在國(guó)內(nèi)快速發(fā)展，對(duì)于眼科手術(shù)的整個(gè)過(guò)程來(lái)講術(shù)中的清潔、無(wú)菌是重中之重。所以眼科器械的術(shù)后清洗就成為了整個(gè)眼科手術(shù)的關(guān)鍵。而簡(jiǎn)單且有效的清洗方法更是中國(guó)眼科界一直以來(lái)所不懈追求的。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)有一些眼科器械清洗方法，有些清洗方法操作簡(jiǎn)單實(shí)用，而有些繁瑣耗費(fèi)人力物力。這些清洗方法有手工清洗法、快速多酶清洗法、超聲清洗法聯(lián)合多酶清洗法、減壓沸騰式清洗法、預(yù)清洗。下面我們來(lái)客觀的對(duì)這些清洗方法做出討論。
關(guān)鍵詞: 手工清洗法、快速多酶清洗法、超聲清洗法聯(lián)合多酶清洗法、減壓沸騰式清洗法、預(yù)清洗、眼科器械
清洗方法
手工清洗法
術(shù)后將器械人工浸泡在生理鹽水中，首先除掉表面的血跡，污跡。注意清洗表面時(shí)盡量用流動(dòng)的水清洗這樣能更好的保護(hù)器械減少損耗。器械的軸關(guān)節(jié)，夾縫是清洗的重要部位;之后再用消毒劑浸泡30分鐘除掉表面的細(xì)菌;之后用蒸餾水漂洗擦干涂上潤(rùn)滑油保護(hù)表面免受腐蝕;最后一道工序高壓蒸汽滅菌除掉消毒劑消滅不了的頑固菌。討論：
快速多酶清洗法
多酶是由溫和的表面活性劑、蛋白酶、活性因子酶、穩(wěn)定劑及助劑制成的醫(yī)用清洗劑，可有效對(duì)抗被血液，組織污染的器械，管道，也適用于超聲。而且多酶清洗劑種類較多廣泛用于臨床，如魯沃夫、諾維森、多泡清洗劑等。操作步驟：首先同手工清洗法浸泡在生理鹽水，用流水沖洗血跡擦干血跡;之后將環(huán)境調(diào)節(jié)到酶的最適環(huán)境，溫度，ph等，將器械浸泡到多酶清洗劑中再用棉簽清洗關(guān)節(jié)處，用多酶清洗液多次清理管道。之后步驟同手工清洗將洗好的干燥，涂潤(rùn)滑油，高壓滅菌。
超聲清洗法聯(lián)合多酶清洗法
此方法是在多酶清洗法的基礎(chǔ)上用超聲的方式清洗。超聲是一種波，當(dāng)它的頻率達(dá)到一定的程度時(shí)它會(huì)引起空間物體的震動(dòng)，排除非己物體。這項(xiàng)技術(shù)將多酶清洗法加入其中使器械的多酶清洗劑中震動(dòng)。在超聲中的清洗劑發(fā)生震動(dòng)會(huì)和器械表面污漬發(fā)生一系列的化學(xué)作用，而且清洗劑會(huì)在器械周圍發(fā)生內(nèi)爆能更有效率的清洗表面的頑固有機(jī)物。眼科器械大都比較微小更是有很多溝溝壑壑，容易藏污納垢。而超聲技術(shù)恰恰解決了這一點(diǎn)，再加上多酶清洗更是對(duì)器械最大化的清洗。
相關(guān)知識(shí)推薦：眼科方面的sci投稿期刊目錄分享
減壓沸騰式清洗法
從字面意思可以看出來(lái)有減壓和沸騰兩道工序。操作簡(jiǎn)單在減壓沸騰的儀器中操作。首先將器械進(jìn)行預(yù)處理用流動(dòng)的水沖洗，然后將洗后的器械放入減壓沸騰機(jī)中，器械關(guān)節(jié)打開(kāi)放在硅膠墊上進(jìn)行保護(hù)避免器械間發(fā)生碰撞。將器械盒放入清洗槽進(jìn)行清洗。清洗完畢后進(jìn)行干燥，滅菌涂潤(rùn)滑劑。然后對(duì)清洗槽進(jìn)行減壓，使其低溫沸騰。沸騰的清洗液在器械的表面爆破使清洗液在器械表面產(chǎn)生力的作用以此來(lái)達(dá)到清洗效果。
預(yù)清洗
最后要介紹的不是和上述四種一樣完整的一套清洗方法而是一種能夠增加器械清洗度的一種基礎(chǔ)方法，它可以加于前四種方法之前清洗的一種操作提高器械的清洗效率。由于浸泡和擦拭為臨床上較常用的預(yù)處理方式 (1)浸泡法：器械在室溫流動(dòng)自來(lái)水沖洗 30 秒后，浸泡于按 1:200 配置堿性清洗劑溶液中，每組器械浸泡時(shí)間設(shè)置為 5 分鐘;浸泡后用室溫流動(dòng)自來(lái)水沖 洗 30 秒。再用室溫 流動(dòng)自來(lái)水沖洗 30 秒、純水終末漂洗 30 秒;最后放入干燥機(jī)烘干 20 分鐘。 (2)擦拭法：器械在室溫流動(dòng)自來(lái)水沖洗 30 秒后，用 1:200 配置堿性清洗 劑溶液浸濕的無(wú)菌紗布擦拭，每把器械擦拭時(shí)間設(shè)置為 30 秒;總之，在進(jìn)行清洗器械前先預(yù)清洗能達(dá)到更明顯的效果。
討論
手工清洗
經(jīng)過(guò)一系列完整的操作之后，我們用肉眼看起來(lái)清洗的十分完美。之后我們?cè)倌玫斤@微鏡下來(lái)觀察，表面仍有殘留的有機(jī)物，尤其的關(guān)節(jié)夾縫中最多如一些蛋白，破損的血細(xì)胞殘留物。這些方法難以達(dá)到再手術(shù)的清洗標(biāo)準(zhǔn)。而且清潔工長(zhǎng)時(shí)間的清洗接觸消毒劑和術(shù)后器械容易感染，損傷皮膚，耗費(fèi)人力物力，達(dá)不到預(yù)期效果。
多酶清洗
多酶清洗法酶促反應(yīng)迅速，使用時(shí)間少效率高清潔度高。將洗好的器械放在顯微鏡下觀察，未發(fā)現(xiàn)有機(jī)物才殘留，關(guān)節(jié)管道處清潔無(wú)菌。達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。有效分解頑固污漬蛋白，對(duì)器械無(wú)腐蝕性，潔凈徹底，隱血陽(yáng)性率低，操作簡(jiǎn)便，器械損耗小，延長(zhǎng)使用壽命。但是此種方法需要注意的是要控制好適合酶的溫度和ph值，掌握酶的屬性，清洗劑需要現(xiàn)配現(xiàn)用。大多數(shù)酶清洗劑對(duì)皮膚有害，注意自我防護(hù)。
經(jīng)過(guò)超聲多酶清洗法的器械表面潔凈，顯微鏡下觀察無(wú)菌無(wú)有機(jī)物殘留，管道，關(guān)節(jié)，縫隙、空洞清潔力度大無(wú)殘留物。而且超聲技術(shù)效率高，對(duì)器械的損傷小，能夠最大化的對(duì)器械進(jìn)行深度的清潔，節(jié)省人力物力。
減壓沸騰式清洗法
清洗后的器械表面潔凈，在顯微鏡下觀察無(wú)菌無(wú)有機(jī)物殘留，器械關(guān)節(jié)，管道清洗力度大無(wú)有機(jī)物。此種方法適用于各種形狀大小的器械，可清洗各種角落的污漬操作簡(jiǎn)單效率較高。但是只適用于那些耐濕耐高溫的器械。——論文作者：魏盼泮 黃彩紅
