發布時間：2020-04-24所屬分類：醫學論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】目的觀察康復新液聯合化療治療急性白血病的臨床療效。方法將60例急性白血病患者配對后隨機分為治療組(3O例)和對照組(30例)，對照組單純采用化療，治療組采用同樣化療外予康復新液口服，20mL/次，3次/日，連用14天，2個療程后評價療效。結果2個療程后
【摘要】目的觀察康復新液聯合化療治療急性白血病的臨床療效。方法將60例急性白血病患者配對后隨機分為治療組(3O例)和對照組(30例)，對照組單純采用化療，治療組采用同樣化療外予康復新液口服，20mL/次，3次/日，連用14天，2個療程后評價療效。結果2個療程后治療組完全緩解(CR)率為53.3%，總有效(OR)率為79.9%，對照組CR率為46.7%，OR率為76.7%，兩組CR率、OR率差異無統計學意義(P>0.05)。治療組的胃腸道反應、口腔黏膜損害、感染發生率、粒細胞缺乏持續時間及發熱持續時間均低于對照組，差異有統計學意義。
【關鍵詞】康復新;急性白血病
急性白血病(AL)是造血系統惡性克隆性疾病，根據FAB分型分為急性髓細胞白血病及急性淋巴細胞白血病。化療是目前的主要治療手段。但由于化療的不良反應較大，部分患者難以順利完成化療。若輔助治療能縮短AL化療危險期，減輕化療的不良反應，將有利于患者度過難關，進行干細胞移植等后繼治療。本文運用康復新液聯合化療治療AL取得較好的臨床療效，現報道如下。
1材料與方法
1.1病例選擇
2009年至2011年本院收治的AL60~j，隨機分為兩組。治療組3咧，包括男17例，女13例}年齡16--70歲(中位年齡47歲)，其中M21例、M36例、M41唰、M55例、M61N，急性淋巴細胞白血病7例。對照組3O例，包括男20例，女10例，年齡17~68歲(中位年齡43歲)，其中M21例、M34例、M412例、M55例、M61例，急性淋巴細胞白血病7例。兩組間性別、年齡、白血病類型差異無統計學意義(P>0.05)。診斷標準符合張之南等主編《血液病診斷與療效標準》[1】。
1.2方法
1.2.1藥物治療方法
急性非淋巴細胞白血病患者采用DA或HA或HAA方案誘導緩解，M3采用全反式維甲酸或全反式維甲酸加柔紅霉素或全反式維甲酸加柔紅霉素加阿糖胞昔誘導緩解，之后繼續給予原方案或其他方案序貫交替使用。急性淋巴細胞白血病患者給予VP或VDP或VDLP或HyperCVAD方案誘導緩解，之后繼續給予原方案或其他方案序貫交替使用。治療組在選用上述化療方案的同時予康復液口服，20mL/次，3次/日，連用14天。對照組單用上述方案化療。兩個療程后評價療效。
1.2.2支持治療
化療過程中積極給予止吐、護肝、護腎、保心、營養支持等藥物，在骨髓抑制期常規采取各種預防感染的措施，包括房間紫外線消毒、漱口水漱口、高錳酸鉀坐浴等，有條件者入住無菌層流床，粒細胞缺乏時持續運用G—CSF300~g/d，至ANC>1.5×109/I#若血紅蛋白<60g/L給予補充濃縮紅細胞改善貧血，血小板<20×10’/L給予補充血小板防治出血，出現感染時先經驗性給予強有力的廣譜抗生素，并積極進行血培養、尿培養、大便培養、痰培養等尋找感染源、致病菌等，再根據藥敏調整抗生素的運用。
1.3觀察指標及療效評價
觀察用藥前后的臨床癥狀、體征、血常規、骨髓細胞學、心電圖、血糖肝腎功電解質心肌酶譜等。根據張之南等主編《血液病診斷與療效標準》Ⅲ將療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、未緩解(NR)CRy+PRig為總體有效(OR)率。
1.4統計學方法
采用SPSS13.0統計軟件，均數比較采用t檢驗，計數資料采用)c2檢驗。
2結果
2.1治療后兩組療效比較
見表1。兩組CR率、OR率差異無統計學意義(]c=0.24，P>O.05)。其中，治療組死亡2例(1例死于感染，1例死于多器官功能衰竭)，對照組死亡2例(1例死于感染，l例死于腦出血)。
2.2患者不良反應及機體恢復情況比較
治療組胃腸道反應、口腔黏膜損害、感染發生率、粒細胞缺乏持續時間及發熱持續時間均低于對照組(表2、表3)，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組的心電圖及其他不良反應基本相似。
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3結論
急性白血病是造血系統的惡性腫瘤，病死率率較高，強烈化療是AL最基本、最主要的治療方法，但強烈化療治療風險高，不良反應較大，許多患者在治療過程中并非死于白血病本身，而是化療的不良反應，失去了進一步治療的機會，故強有力地輔助治療將有利于減少化療的不良反應，有利于確保總體療效。
康復新液是從美洲大蠊藥材提取液中分離、精制而成的生物制劑，其成分復雜，含有18種氨基酸，其中丙氨酸最多，還含有動物油脂、蛋白質、多元醇類及肽類活性物質。實驗證明。康復新具有以下作用：①促進細胞增殖和新生肉芽組織增長，加速病損組織修復，促進血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復各類潰瘍及創傷創面;②在體外能誘導多種腫瘤細胞系發生細胞凋亡，③對化療后的胃腸黏膜有保護作用。因此康復新液逐漸被聯合應用于治療各種腫瘤。
本研究顯示，康復新聯合化療治療AL，雖然并不能提高CR、OR率，但治療組患者胃腸道反應、口腔黏膜損害、感染發生率、粒細胞缺乏持續時間及發熱持續時間均低于對照組，差異有統計學意義。這進一步證明康復新液有較好的輔助治療作用，能提高AL化療后的免疫功能，減輕化療不良反應，為患者的后續治療、造血干細胞移植等創造條件。
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