發(fā)布時間：2020-04-03所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 甲溝炎是外科門診常見疾病，尤以拇趾甲溝炎為多發(fā)。拔甲為其常見治療方法，但存在甲溝炎復(fù)發(fā)率較高的問題。因其為小手術(shù)、小操作，故時常未能引起臨床醫(yī)務(wù)人員的重視。2008年10月～2011年10月對46例拇趾甲溝炎患者采用改良拔甲術(shù)治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下
甲溝炎是外科門診常見疾病，尤以拇趾甲溝炎為多發(fā)。拔甲為其常見治療方法，但存在甲溝炎復(fù)發(fā)率較高的問題。因其為小手術(shù)、小操作，故時常未能引起臨床醫(yī)務(wù)人員的重視。2008年10月～2011年10月對46例拇趾甲溝炎患者采用改良拔甲術(shù)治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2008年10月～2011年10月收治拇趾甲溝炎患者91例，隨機(jī)分成兩組，治療組46例，男25例，女21例，年齡18～37歲，平均25歲;病程1周～0.5年，平均3個月。對照組45例，男24例，女21例，年齡19～38歲，平均27歲;病程1周～0.5年，平均3個月。兩組性別、年齡、病程均具有可比性。兩組病人均通過門診隨訪，隨訪時間半年。
臨床表現(xiàn)：兩組患者就診時均表現(xiàn)有拇趾一側(cè)或兩側(cè)甲溝紅腫熱痛，甚者流膿、潰爛伴惡臭，并有趾甲內(nèi)嵌入甲溝旁軟組織、新生肉芽外突。
治療方法：患趾部常規(guī)使用雙氧水、PVP—I消毒，鋪無菌巾。趾根部神經(jīng)阻滯麻醉，待麻醉效果滿意后用細(xì)橡皮條扎緊趾根作止血用。用尖頭刀先將增生的肉芽分離，再用刀將嵌入軟組織內(nèi)的趾甲分開，血管鉗緊貼甲下插入，使趾甲與甲床分離。剪刀劈開患側(cè)趾甲1/3—1/4，血管鉗夾住流離的趾甲，并拔除…。注意勿殘留甲根，并把感染側(cè)甲溝增生的肉芽組織切除。創(chuàng)面外敷凡士林紗布，定期換藥。治療組在此基礎(chǔ)上用小舌0匙輕刮患側(cè)甲溝旁甲床自跟部至遠(yuǎn)端寬約0.1—0.2cm，刮除甲床以免趾甲再生。創(chuàng)面外敷凡士林紗布，局部加壓包扎止血，口服抗炎藥，定期換藥。
結(jié)果
治療組46例患者隨訪半年均無復(fù)發(fā)。對照組45例患者隨訪半年10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率22.2%。其中3例手術(shù)后2個月內(nèi)復(fù)發(fā)，4例手術(shù)后3個月內(nèi)復(fù)發(fā)，3例手術(shù)后5個月內(nèi)復(fù)發(fā)。兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。
醫(yī)護(hù)人員是發(fā)表論文人數(shù)相對比較多的一個群體，對醫(yī)學(xué)期刊的關(guān)注度相對也高一些。目前，醫(yī)學(xué)期刊主要分為：普刊和核心期刊兩類。其中，核心期刊中所刊登的都是水平較高的論文。本文小編以醫(yī)學(xué)外科為便，給大家分享幾本醫(yī)學(xué)外科核心期刊，供大家參考。
討論
甲溝炎是甲溝或其周圍組織的急性化膿性感染，是基層醫(yī)院外科門診常見疾病，尤以拇趾甲溝炎為多發(fā)。常因倒刺逆剝、微小的刺傷、挫傷或剪甲過深、穿鞋過緊，趾甲深入甲溝致甲溝周圍軟組織損傷，甲溝深處污物滋生化膿，導(dǎo)致甲溝炎的發(fā)生。其開始主要癥狀為趾甲一側(cè)皮下組織發(fā)紅、發(fā)脹和疼痛并化膿。有的甲溝炎在形成甲溝旁膿腫后，會自行破潰，繼之甲溝處出現(xiàn)一肉芽組織，并向外突出，變成慢性甲溝炎，創(chuàng)口經(jīng)久不愈，給廣大患者在生活中帶來很大痛苦。因其為門診小手術(shù)、小操作，故時常未能引起臨床醫(yī)務(wù)人員的重視。而運(yùn)用傳統(tǒng)的拔甲術(shù)，部分患者日后因趾甲重生時再深人甲溝而再復(fù)發(fā)，本對照組運(yùn)用傳統(tǒng)的拔甲術(shù)其復(fù)發(fā)率22.2%。改良拔甲術(shù)在傳統(tǒng)拔甲術(shù)的基礎(chǔ)上把甲溝旁甲床刮除，免除了該部再生趾甲，去除了日后再生趾甲深入甲溝的損傷因素。同時因?yàn)槠涔纬秊榧诇吓约状玻壹状步M織面積較少，不會因此而造成趾甲永久性畸形。改良拔甲術(shù)操作簡單，效果滿意，本組46例患者隨訪半年均無復(fù)發(fā)。實(shí)可供同道參考。
