發(fā)布時(shí)間：2016-05-26所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 粉碎性骨折屬于完全性骨折，指骨質(zhì)碎裂成三塊以上，又稱為t或y型骨折開放性骨折是指骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通。本文是一篇 醫(yī)生論文范文 ，主要論述了鎖定鈦板聯(lián)合植骨手術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的臨床效果。 【摘要】目的 評(píng)價(jià)股骨遠(yuǎn)端粉碎
粉碎性骨折屬于完全性骨折，指骨質(zhì)碎裂成三塊以上，又稱為t或y型骨折開放性骨折是指骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通。本文是一篇醫(yī)生論文范文，主要論述了鎖定鈦板聯(lián)合植骨手術(shù)治療股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的臨床效果。
【摘要】目的 評(píng)價(jià)股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折采取鎖定鈦板聯(lián)合植骨手術(shù)治療的臨床效果。方法 將96例股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者作為研究的對(duì)象，在患者知情同意的條件下，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組48例采取鎖定鈦板聯(lián)合植骨手術(shù)治療，對(duì)照組48例采取A0解剖鋼板聯(lián)合植骨手術(shù)治療;對(duì)比治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組治療優(yōu)良率(81.25%)明顯高于對(duì)照組(35.42%)，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組復(fù)發(fā)率(4.17%)明顯低于對(duì)照組(18.75%)，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者采取鎖定鈦板聯(lián)合植骨手術(shù)治療效果顯著;安全性高，能降低復(fù)發(fā)率;因此，值得采納應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】鎖定鈦板,植骨手術(shù),股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折
粉碎性骨折即完全性骨折，股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折是粉碎性骨折中較為常見的一類。臨床發(fā)現(xiàn)，股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者通常存在較為嚴(yán)重的軟組織損傷[1]。顯然，這將加大臨床醫(yī)治的難度。本次將96例股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者作為研究的對(duì)象，主要是評(píng)價(jià)鎖定鈦板聯(lián)合植骨手術(shù)在其中的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：
1.資料與方法
1.1一般資料
本次入選的96例股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折于2013年2月―2014年2月收治我院，均經(jīng)臨床病理檢查確診。在患者知情同意的條件下，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組48例中，男29例、女19例;最小、最大年齡分別為21歲、56歲，中位年齡(32.9±4.5)歲;骨折類型：左側(cè)25例、右側(cè)23例。致傷原因：交通傷21例、砸傷16例、墜落傷11例。對(duì)照組48例中，男28例、女20例;最小、最大年齡分別為22歲、54歲，中位年齡(32.8±4.3)歲;骨折類型：左側(cè)26例、右側(cè)22例。致傷原因：交通傷20例、砸傷16例、墜落傷12例。兩組在一般資料方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者采取AO解剖鋼板聯(lián)合植骨手術(shù)治療;觀察組患者采取鎖定鈦板聯(lián)合植骨手術(shù)治療，具體方法為：(1)對(duì)患者行連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，在股骨遠(yuǎn)端外側(cè)位置作切口，將股骨髁部充分暴露，同時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)面采取整復(fù)措施，實(shí)現(xiàn)與解剖復(fù)位相符合，并留出放置鋼板的位置。(2)大骨塊位采取加壓螺釘加以固定，無需取出，針對(duì)股骨遠(yuǎn)端各骨折塊以逐一的方式復(fù)位，在外側(cè)使用鎖定鈦板安置，并固定骨折端。(3)于骨缺損位置留下螺孔，1枚或2枚;在髂骨位置完成取骨之后，采取植骨手術(shù)，于術(shù)后將之前留下的螺釘向植骨塊中擰入，進(jìn)而采取閉式負(fù)壓引流措施，并針對(duì)軟組織采取修復(fù)措施，于48小時(shí)之后拔除。(4)手術(shù)后3天，在醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行適當(dāng)?shù)南リP(guān)節(jié)訓(xùn)練;并在術(shù)后1星期合理使用抗生素藥物，以此起到預(yù)防感染的作用。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
評(píng)估指標(biāo)包括臨床療效及復(fù)發(fā)情況。其中，臨床療效根據(jù)6個(gè)月到1年的隨訪，并結(jié)合患者癥狀、體征變化情況，分為四個(gè)等級(jí)，即為：①優(yōu)：膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)自由，屈曲角度>120°，不存在疼痛感及畸形病變，下肢縮短低于1厘米[2];②良：膝關(guān)節(jié)可自由屈伸，屈曲角度在90°至120°，無疼痛或疼痛輕微;下肢縮短低于2厘米;③尚可：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)低于10°，屈曲角度超過60°，有輕微疼痛感，下肢縮短低于3厘米;④差：均達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本研究應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，( +S)視為計(jì)量資料，組間比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者臨床療效對(duì)比
觀察組治療優(yōu)良率(81.25%)明顯高于對(duì)照組(35.42%)，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1：
2.2兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比
觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為4.17%;對(duì)照組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為18.75%。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.討論
股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折是一種較為常見的股骨下端復(fù)雜性骨折，該類患者一般伴有較為嚴(yán)重的軟組織損傷，由于該骨折疾病會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大的影響，因此采取及時(shí)有效的治療措施非常關(guān)鍵。
針對(duì)股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者，以往臨床常采取AO解剖鋼板聯(lián)合植骨手術(shù)進(jìn)行治療，但治療效果不佳，在復(fù)位上不夠準(zhǔn)確，同時(shí)由于操作較為困難，固定不夠充分，從而會(huì)導(dǎo)致骨折愈合不全。本次提到的鎖定鈦板是一類全新的接骨板，融合了解剖型加壓接骨板技術(shù)與外固定支架技術(shù)，從而充分符合加壓及鎖定的內(nèi)固定要求[3]。在鎖定結(jié)構(gòu)上具備穩(wěn)定性特點(diǎn)，能夠使螺釘?shù)目拱螐?qiáng)度增強(qiáng)，進(jìn)而使術(shù)后內(nèi)固定發(fā)生松動(dòng)的狀況得到有效減少。有學(xué)者經(jīng)研究表明：股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者采取鎖定鈦板聯(lián)合植骨手術(shù)治療有顯著療效;安全可靠，能降低復(fù)發(fā)率;此次得出了與該學(xué)者基本一致的研究成果[4]。
本次研究觀察組48例股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者采取鎖定鈦板聯(lián)合植骨手術(shù)治療，對(duì)照組48例采取A0解剖鋼板聯(lián)合植骨手術(shù)治療，結(jié)果顯示：(1)觀察組治療優(yōu)良率(81.25%)明顯高于對(duì)照組(35.42%)，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)觀察組復(fù)發(fā)率(4.17%)明顯低于對(duì)照組(18.75%)，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上可知：股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者采取鎖定鈦板聯(lián)合植骨手術(shù)治療效果顯著;安全性高，能降低復(fù)發(fā)率;因此，值得采納應(yīng)用。
【參考文獻(xiàn)】
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醫(yī)生論文發(fā)表期刊推薦《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》2008年《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》正式加入中華醫(yī)學(xué)會(huì)，成為“中華系列雜志”群體中的一名新成員。目前已被國(guó)家科技部批準(zhǔn)為中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（中國(guó)科技核心期刊），并被中國(guó)學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)（AJCED）、中國(guó)核心期刊（遴選）數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）收錄。
