發(fā)布時(shí)間：2016-04-13所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 目前腦外科中高血壓的臨床管理治療方式有哪些呢，要如何來(lái)促進(jìn)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)新應(yīng)用制度呢?本文是一篇醫(yī)學(xué)論文。基于高血壓腦出血病患而言,其治療方案涉及到保守治療以及開(kāi)顱治療等,這些治療手段在發(fā)揮其功效的同時(shí),各種弊端也隨之出現(xiàn),不僅不利于提升病患愈合效果
目前腦外科中高血壓的臨床管理治療方式有哪些呢，要如何來(lái)促進(jìn)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)新應(yīng)用制度呢?本文是一篇醫(yī)學(xué)論文。基于高血壓腦出血病患而言,其治療方案涉及到保守治療以及開(kāi)顱治療等,這些治療手段在發(fā)揮其功效的同時(shí),各種弊端也隨之出現(xiàn),不僅不利于提升病患愈合效果,同時(shí)還可能會(huì)引起并發(fā)癥,所以并未受到青睞,而腦外科手術(shù)則可有效處理這些問(wèn)題。
摘要：目的 探析腦外科手術(shù)治療高血壓腦出血臨床療效。 方法 隨機(jī)選擇該院神經(jīng)外科2013年1月―2014年12月收取并予以治療的70例高血壓腦出血患者,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組35例,對(duì)照組35例。治療時(shí),對(duì)照組病患以立體定向顱內(nèi)血腫穿刺抽吸引流術(shù)為主要方案開(kāi)展救治活動(dòng),而實(shí)驗(yàn)組病患則以小骨窗開(kāi)顱手術(shù)為主要方案開(kāi)展救治活動(dòng),同時(shí)觀察2組患者救治有效性。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組病患治療7 d以后,其血腫體積是(19.02±9.98)mL,治療14 d以后,其血腫體積是(11.55±7.93)mL。同時(shí),實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例并發(fā)癥,占2.86%,對(duì)照組有9例,占25.71%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,實(shí)驗(yàn)組26例(74.26%)病患生活能力達(dá)到一級(jí)標(biāo)準(zhǔn),7例(20.00%)達(dá)到二級(jí)標(biāo)準(zhǔn),2例(5.71%)達(dá)到三級(jí)標(biāo)準(zhǔn),比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 基于高血壓腦出血病患而言,以小骨窗開(kāi)顱手術(shù)為主要方案開(kāi)展救治活動(dòng)有助于改善病患臨床指征和控制其血腫體積,同時(shí)還能改善病患生活能力,可推廣。
關(guān)鍵詞： 高血壓腦出血;效果;外科手術(shù)治療,醫(yī)學(xué)論文
高血壓腦出血本身屬于高發(fā)性病癥,在心腦血管類疾病中占有較大比例,不僅發(fā)病率非常的高,而且其發(fā)病機(jī)制呈現(xiàn)出復(fù)雜性特征,通常以小腦、殼核、腦干以及丘腦等器官為好發(fā)地,且會(huì)對(duì)機(jī)體中樞神經(jīng)帶來(lái)一定影響,在拖延救治時(shí)間的情況下還可能會(huì)誘發(fā)微動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥,所以引起了大范圍關(guān)注[1]。該研究將該院于2013年1月―2014年12間收治的70例病患分成2個(gè)小組,采取不同的治療方法,救治有效性的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)尋找改善高血壓腦出血病患臨床指征的治療方案,期待能夠成為后期高血壓腦出血病患接受系統(tǒng)性救治時(shí)的參考指標(biāo),從而提升其救治效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
回顧性研究隨機(jī)選擇該院神經(jīng)外科2013年1月―2014年12月收取并予以治療的70例高血壓腦出血病患,將其分成2個(gè)小組,實(shí)驗(yàn)組35例:男性20例,女性15例,年齡40~81歲,平均年齡(61.2±6.4)歲,出血量30~120 mL,平均(70.5±4.3)mL;對(duì)照組同樣35例。男性22例,女性13例,年齡42~81歲,平均年齡(61.5±6.6)歲,出血量31~120 mL,平均(70.2±4.4)mL;由于兩組病患在各項(xiàng)臨床資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),所以值得進(jìn)行對(duì)比。
醫(yī)學(xué)論文：《心腦血管病防治》(雙月刊)創(chuàng)刊于2001年，由浙江省心腦血管病防治研究中心主辦，全國(guó)心血管病防治研究辦公室、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海市高血壓研究所和北京市高血壓聯(lián)盟研究所協(xié)辦。主要報(bào)道心、腦、血管病學(xué)術(shù)領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果和臨床內(nèi)、外科診治經(jīng)驗(yàn)，以及密切結(jié)合心腦血管病防治及臨床有指導(dǎo)作用的基礎(chǔ)理論、新技術(shù)、新知識(shí)、新經(jīng)驗(yàn)，是廣大臨床醫(yī)務(wù)人員的良師益友。
1.2 方法
對(duì)照組:以立體定向顱內(nèi)血腫穿刺抽吸引流術(shù)治療,麻醉給予局麻,術(shù)前根據(jù)患者CT掃描定位標(biāo)記作手術(shù)切口,應(yīng)用立體定向原理,穿刺點(diǎn)為血腫中心距頭皮最近點(diǎn),應(yīng)用三孔硅膠細(xì)軟引流管置入血腫中心,緩慢抽吸血性液體后將其固定,并向血腫內(nèi)注入尿激酶2萬(wàn)~5萬(wàn)U,每天觀察引流的情況做好記錄,在引流5~6 d后將引流管拔出,并復(fù)查CT術(shù)后7 d進(jìn)行拆線處理。
實(shí)驗(yàn)組:以小骨窗開(kāi)顱手術(shù)為主要方案開(kāi)展救治活動(dòng)。
①給予病患全身麻醉,取病患仰臥位,并以肩墊適當(dāng)提升其肩部,將其頭部固定于健側(cè),確保血腫部位可以充分暴露。
②于病患而前為入路作切口,同時(shí)在其顳骨位置鉆一小孔,借由銑刀作十字切口,保證切口的長(zhǎng)度和寬度分別是5 cm、4 cm。
③于腦鏡下給予病患作開(kāi)腦窗,其長(zhǎng)度和寬度均控制為2.5 cm,給予病患大腦的動(dòng)脈分支有效保護(hù),同時(shí)對(duì)其血腫進(jìn)行充分吸除。
④出現(xiàn)病患出血位置是小腦或者是枕葉,予以手術(shù)時(shí)需要選擇與血腫位置相對(duì)較近的地方作為入路,通過(guò)給予病患開(kāi)顱手術(shù)使之血腫得到清除以后,再結(jié)合病患臨床指征予以抗生素治療,提前預(yù)防出現(xiàn)任何感染癥狀。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理該組研究數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,組間率(%)的比較,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。
二、結(jié)果
2.1 2組病患臨床效果對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組病患治療7 d以后,其血腫體積是(19.02±9.98)mL,治療14 d以后,其血腫體積是(11.55±7.93)mL。同時(shí),實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例并發(fā)癥,占2.86%,對(duì)照組有9例,占25.71%,實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.692,P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 2組病患臨床效果對(duì)比(x±s,mL)
2.2 2組病患生活能力狀況對(duì)比
治療后,實(shí)驗(yàn)組26例(74.26%)病患生活能力達(dá)到一級(jí)標(biāo)準(zhǔn),7例(20.00%)達(dá)到二級(jí)標(biāo)準(zhǔn),2例(5.71%)達(dá)到三級(jí)標(biāo)準(zhǔn),比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 2組病患生活能力狀況對(duì)比[n(%)]
三、討論
較之傳統(tǒng)手術(shù)而言,小骨窗開(kāi)顱手術(shù)除了操作時(shí)間較短以及止血較為徹底以外,其定位也非常準(zhǔn)確,可以在直視下對(duì)血腫進(jìn)行清除,對(duì)于病患腦部附近組織也會(huì)產(chǎn)生保護(hù)作用,使之不易損壞,同時(shí)還能防止因顱骨鉆孔所引起的損傷情況的發(fā)生,對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)呈現(xiàn)出來(lái)的缺點(diǎn)起到彌補(bǔ)作用,使用效果極其突出[3]。與此同時(shí),腦小骨窗開(kāi)顱手術(shù)治療程序中,病患血腫的中心屬于其手術(shù)中點(diǎn),開(kāi)顱位置選擇顱骨與血腫外之間的最小距離,清除完畢后再用弱電凝進(jìn)行止血,能夠防止病患遭受二次傷害,加之還可控制并發(fā)癥,所以已經(jīng)取得認(rèn)可[4]。
該研究中,實(shí)驗(yàn)組7 d時(shí)血腫體積是(19.02±9.98)mL,治療14 d以后,其血腫體積是(11.55±7.93)mL,對(duì)照組分別是(23.06±11.33)mL、(18.77±9.66)mL。同時(shí),實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例(5.00%)并發(fā)癥,對(duì)照組有5例(25.00%),實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與詹傳偉等人[5]研究結(jié)果存在著一致性。
此外,治療后,實(shí)驗(yàn)組15例(75.00%)病患生活能力達(dá)到一級(jí)標(biāo)準(zhǔn),4例(20.00%)達(dá)到二級(jí)標(biāo)準(zhǔn),1例(5.00%)達(dá)到三級(jí)標(biāo)準(zhǔn);對(duì)照組10例(50.00%)病患生活能力達(dá)到一級(jí)標(biāo)準(zhǔn),5例(25.00%)達(dá)到二級(jí)標(biāo)準(zhǔn),5例(25.00%)達(dá)到三級(jí)標(biāo)準(zhǔn),均比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與耿亮等人[6]研究結(jié)果存在著一致性。
