發(fā)布時間：2015-09-21所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 有關(guān)婦科中急癥的特點體現(xiàn)在哪些方面呢?當(dāng)遇到這種情況時我們應(yīng)該怎樣來加強這些的管理應(yīng)用技巧呢?同時有關(guān)這類疾病的新管理措施又有哪些呢?本文選自： 《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展》 ，《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展》是我國婦產(chǎn)科學(xué)界最高水平的專業(yè)雜志，代表我國婦產(chǎn)科學(xué)的最高
有關(guān)婦科中急癥的特點體現(xiàn)在哪些方面呢?當(dāng)遇到這種情況時我們應(yīng)該怎樣來加強這些的管理應(yīng)用技巧呢?同時有關(guān)這類疾病的新管理措施又有哪些呢?本文選自：《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展》，《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展》是我國婦產(chǎn)科學(xué)界最高水平的專業(yè)雜志，代表我國婦產(chǎn)科學(xué)的最高水平。對促進(jìn)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)交流及發(fā)展，起著重要的指導(dǎo)作用。本刊報道我國婦產(chǎn)科領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果及臨床診療經(jīng)驗。本刊的辦刊宗旨是貫徹黨和國家衛(wèi)生工作的方針及政策，貫徹理論與實踐、普及與提高相結(jié)合的方針，反映我國婦產(chǎn)科臨床、科研工作的重大進(jìn)展，促進(jìn)國內(nèi)外婦產(chǎn)科領(lǐng)域的交流。
摘要：本研究選取我院的200例,因婦科急癥就診患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析,其中有9例異位妊娠患者,誤診為急性闌尾炎,5例異位妊娠診斷為腹痛待查。異位妊娠患者在內(nèi)出血量較大,病情危急,不能自行止血時,在短時間內(nèi)可引起大量的出血,甚至出現(xiàn)失血性休克,所以臨床醫(yī)師在進(jìn)行臨床診斷時應(yīng)提高重視程度。
關(guān)鍵詞：婦科急癥,婦科醫(yī)學(xué),醫(yī)師論文
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料
選取2010年—2011年我院收治的婦科急癥患者200例作為研究對象,患者的年齡為16-55歲,平均年齡為40.5±8.5歲,均經(jīng)門診詢問病史及輔助檢查進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。
1.2 方法
1.2.1 診斷及鑒別診斷 主要臨床體征,是由盆腔內(nèi)出血的出血量及速度決定的,在發(fā)病時患者較常出現(xiàn)程度不等的貧血癥狀,異位妊娠破裂出血的情況最常發(fā)生。166例移位妊娠患者中有148例存在破裂出血,于就診時發(fā)生不同程度的貧血貌。18例卵巢破裂患者就診時已經(jīng)開始出現(xiàn)休克癥狀;出血性輸卵管炎沒有出現(xiàn)休克的癥狀;卵巢蒂扭轉(zhuǎn)大多數(shù)情況不會出現(xiàn)意識障礙,較常見腹痛癥狀。
異位妊娠患者的子宮常呈現(xiàn)略增大狀態(tài),并伴有顯著的浮感內(nèi)出血。 166例異位妊娠患者中有91%在附件部位可觸及明顯的包塊,并伴有顯著的壓痛。出血性的輸卵管炎患者常發(fā)生壓痛,余無顯著陽性體征表現(xiàn)。卵巢破裂的18例其中僅出現(xiàn)內(nèi)出血的癥狀,無其他顯著性體征。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者10例,在進(jìn)行體格檢查時,可觸及患側(cè)附件位置存在包塊,蒂部伴有壓痛。外陰血腫2例出現(xiàn)破潰口,均變現(xiàn)為患側(cè)大陰唇腫脹、淤血。
大部分患者在就診時,發(fā)病比較危急,病情較重,情況較復(fù)雜,難于準(zhǔn)確診斷。166例確診為異位妊娠的患者在進(jìn)行B超檢查時,患側(cè)的超聲圖像顯示,觀察到形狀不規(guī)則的包塊回聲,邊界不清,其中有8例可見胚芽,在腹腔內(nèi)可見大量的液性暗區(qū),3例顯示卵巢增大,成不規(guī)則表現(xiàn),卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)5例可見附件部位顯示包塊。在輸卵管炎的B超檢查發(fā)現(xiàn)增粗的輸卵管。
依據(jù)發(fā)生病變的位置及性質(zhì),對196例患者進(jìn)行剖腹探查術(shù),進(jìn)行異位妊娠確診166例,對其中的輸卵管妊娠流產(chǎn)85例及輸卵管妊娠破裂70例,進(jìn)行患側(cè)輸卵管的切除手術(shù)。;3例卵巢破裂的患者行卵巢修補術(shù),4例出現(xiàn)的破裂口較大者則采取卵巢部分切除術(shù);卵巢囊蒂扭轉(zhuǎn)4例進(jìn)行患側(cè)附件切除術(shù)。出血性輸卵管炎患者3例,術(shù)中止血效果不佳,進(jìn)行患側(cè)輸卵管切除術(shù),其中1例發(fā)生出血量較少進(jìn)行腹腔積血清理,保留輸卵管抗炎治療;外陰囊腫進(jìn)行清除外陰血腫術(shù),采取閉合囊強的方式進(jìn)行治療。
1.2.2 統(tǒng)計方法 對急癥就診于婦科的患者200例臨床資料統(tǒng)計分析,統(tǒng)計學(xué)分析選用SAS 8.0統(tǒng)計軟件,以( x±s)表示計量資料,應(yīng)用t檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。
2 結(jié)果
在婦科門診就診時能夠進(jìn)行確診的124例(62.00%),住院后確診患者46例(23.0%),在手術(shù)中確診患者5例(2.5%),腹痛待診的患者5例(2.5%)。內(nèi)、外科誤診轉(zhuǎn)入患者20例(10%)。診斷符合率為87.50%。具體詳見表1、表2。
3 討論
胚胎在子宮外的組織器官進(jìn)行著床發(fā)育的情況被稱為異位妊娠。異位妊娠在臨床上是較常見的疾病,其臨床特點是診斷困難、發(fā)病率高、起病急臨床癥狀不明顯,容易導(dǎo)致誤診或是漏診。在進(jìn)行臨床診斷中常規(guī)的詢問病史、觀察體征及婦科體格檢查、B超輔助檢查等較容易發(fā)生誤診的情況。
綜上所述,異位妊娠發(fā)病比例在婦科急癥中最多,出血性輸卵管炎及卵巢破裂的誤診及發(fā)病率較高,應(yīng)采取及時的措施進(jìn)行早期的診斷及鑒別診斷,盡快進(jìn)行早期明確診斷,積極采取及時的治療措施,更好地預(yù)防和避免危機情況及嚴(yán)重后果的發(fā)生,快速緩解病情,以提高患者的生活質(zhì)量。
