發(fā)布時(shí)間：2015-05-06所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：臨床醫(yī)學(xué)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過程，進(jìn)而確定診斷，通過預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾
摘要：臨床醫(yī)學(xué)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過程，進(jìn)而確定診斷，通過預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力。臨床醫(yī)學(xué)需要在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所取得的知識(shí)基礎(chǔ)上診治病人，二者的關(guān)系與基礎(chǔ)科學(xué)和應(yīng)用科學(xué)的關(guān)系有類似之處。然而還應(yīng)看到，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系又有相當(dāng)重要的不同之處。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)都有認(rèn)識(shí)人體(主要是健康人，也包括病人)生命活動(dòng)、發(fā)現(xiàn)其中規(guī)律的使命，而臨床醫(yī)學(xué)是發(fā)現(xiàn)疾病的唯一途徑，為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了豐富的研究材料。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)制度,醫(yī)學(xué)職稱論文
“臨床”即“親臨病床”之意，臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過程，進(jìn)而確定診斷，通過預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動(dòng)力。臨床醫(yī)學(xué)是直接面對(duì)疾病、病人，對(duì)病人直接實(shí)施治療的科學(xué)。
臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過程中的重要教學(xué)環(huán)節(jié),是醫(yī)學(xué)生將所有的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合的關(guān)鍵階段,畢業(yè)實(shí)習(xí)直接影響到醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后工作質(zhì)量,因此,我們必須順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的潮流,合理采用多種教學(xué)方式與手段,改進(jìn)臨床教學(xué)方法,以期提高教學(xué)質(zhì)量與增強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)。卡爾·羅杰斯(Carl Rogers 1902~1987),是當(dāng)代美國著名的心理治療家和教育改革家,他提出了“以學(xué)生為中心”的非指導(dǎo)性教學(xué)方法,他的這種教育思想引起了西方教育界強(qiáng)烈的反響。他反對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式將教師和書本置于教學(xué)活動(dòng)的核心地位,把學(xué)生當(dāng)作容器和服從者,好奇心受到限制、受到窒息、“非指導(dǎo)性”教學(xué)理論是用于促進(jìn)學(xué)生自我實(shí)現(xiàn)的一種教學(xué)策略醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理。羅杰斯認(rèn)為,學(xué)習(xí)是個(gè)人潛能的充分發(fā)展,是人格的發(fā)展,是自我的發(fā)展。強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與、自我評(píng)價(jià)以及融洽的課堂氣氛。教師的任務(wù)在于建立一個(gè)積極、接納、無威脅的學(xué)習(xí)環(huán)境,促進(jìn)學(xué)生的自我指導(dǎo)。教師是學(xué)生情感的反應(yīng)者、學(xué)習(xí)活動(dòng)的咨詢者和合作者。我們將羅杰斯的教育理論與臨床醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合,旨在發(fā)揮學(xué)生的個(gè)人潛能。培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、創(chuàng)造能力。提高實(shí)踐能力。以期提高教學(xué)質(zhì)量與增強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)。培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才。
1 方法和措施
1.1 教學(xué)方法將卡爾·羅杰斯的“以學(xué)生為中心”的非指導(dǎo)性教學(xué)方法運(yùn)用于臨床教學(xué),具體措施如下:1)因材施教,發(fā)展個(gè)性化理念,采取啟發(fā)式教學(xué),開展學(xué)習(xí)競(jìng)賽等,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì);2)重視臨床思維能力,創(chuàng)造能力的培養(yǎng);3)規(guī)范臨床科室的教學(xué)管理,保證臨床實(shí)踐的教學(xué)效果;4)轉(zhuǎn)變教師角色,創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)人際關(guān)系;5)運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段,多途徑地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力。從而改變了傳統(tǒng)教學(xué)重視理論傳授和知識(shí)系統(tǒng)性,形成了以教師為主體,課堂為中心,教師教授,學(xué)生聽講,記筆記,被動(dòng)參與的“填鴨式”教學(xué)模式,避免了學(xué)生學(xué)習(xí)隨意、機(jī)械、盲目。重視了學(xué)生學(xué)習(xí)潛能的開發(fā)。形成了以教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體的雙邊參與活動(dòng),既強(qiáng)調(diào)理論知識(shí),又強(qiáng)調(diào)獲取理論知識(shí)的方法。
1.2 帶教準(zhǔn)備規(guī)定每節(jié)實(shí)習(xí)課都由1名副主任醫(yī)師以上的教師帶教。課前對(duì)本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備,包括:
教學(xué)內(nèi)容、病例、提問的問題、競(jìng)賽題等,使實(shí)習(xí)期問更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
1.3 學(xué)生選擇 隨機(jī)選擇2005級(jí)精本與2005級(jí)婦本學(xué)生分為:觀察組:把卡爾·羅杰斯提出的“以學(xué)生為中心”的非指導(dǎo)性教學(xué)理論應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中。對(duì)照組:應(yīng)用傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式教學(xué)。對(duì)兩組的臨床動(dòng)手能力、臨床思維情況及理論與實(shí)踐相結(jié)合的情況進(jìn)行對(duì)比觀察。
2 效果評(píng)估
2.1 考核內(nèi)容筆試卷:消化內(nèi)科試題是內(nèi)科考題的組成部分,需與其他內(nèi)科協(xié)商,增加消化試題的比重,并增加臨床病例試題。考分為4O分。出科考試:重視臨床動(dòng)手能力、臨床思維情況及理論與實(shí)踐相結(jié)合的情況。考分為6O分。
2.2 考試結(jié)果統(tǒng)計(jì) 觀察組考試成績(jī)優(yōu)秀率(85分以上)為98.9 .對(duì)照組優(yōu)秀率(85分以上)為85.2 .經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,觀察組平均成績(jī)優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照組,有顯著差異(P< 0.05)。
3 討論
3.1 卡爾·羅杰斯的“以學(xué)生為中心”的非指導(dǎo)性教學(xué)方法運(yùn)用于臨床教學(xué),強(qiáng)調(diào)通過因材施教,發(fā)展個(gè)性化理念,采取啟發(fā)式教學(xué),開展學(xué)習(xí)競(jìng)賽等,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)總是教師講課,學(xué)生聽課,學(xué)生只忙于接受知識(shí),無暇思考,這種教學(xué)方法忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,阻礙了創(chuàng)造力的發(fā)揮。我們?cè)谂R床教學(xué)實(shí)踐中,樹立現(xiàn)代教育觀念,摒棄灌輸式的傳統(tǒng)說教,采取啟發(fā)式教學(xué),創(chuàng)設(shè)問題意境,充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造力,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)。在實(shí)習(xí)課上,展開組間競(jìng)賽,使學(xué)生們通過發(fā)現(xiàn)別人的錯(cuò)誤來強(qiáng)化自身對(duì)正確方法的記憶。而積極的心態(tài)是創(chuàng)新的重要條件,是創(chuàng)新的原動(dòng)力,教師的評(píng)價(jià)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的積極心態(tài)起著舉足輕重的作用。因此,在教學(xué)中不僅應(yīng)注意給勇于發(fā)表見解的同學(xué)以贊揚(yáng),同時(shí)還應(yīng)鼓勵(lì)膽小羞怯的同學(xué)也將自己的想法大膽表露出來,即使他們的想法有明顯的錯(cuò)誤,也要首先給予支持,并肯定其正確的一面,制止旁人的嘲笑,然后再引導(dǎo)他們發(fā)現(xiàn)自己的錯(cuò)誤,決不能做“否定愛迪生”的愚蠢老師,這樣做避免了學(xué)生害怕遭到嘲弄而壓抑自己的自信心和創(chuàng)新欲望,有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和創(chuàng)新潛能的發(fā)揮,應(yīng)正視醫(yī)學(xué)生的個(gè)體差異性,進(jìn)行因材施教。因材施教不僅是為不同個(gè)體提供不同的教育,更為重要的是,要使有不同特點(diǎn)的學(xué)生得到不同的,更有特點(diǎn)的發(fā)展。
3.2 卡爾·羅杰斯的“以學(xué)生為中心”的非指導(dǎo)性教學(xué)方法運(yùn)用于臨床教學(xué),更重視學(xué)生臨床思維能力、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法,教師講授,學(xué)生被動(dòng)記筆記,忽視了學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng),造成學(xué)生“高分低能”的現(xiàn)象,嚴(yán)重違背培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師這一教學(xué)目標(biāo)。在臨床教學(xué)中,以啟發(fā)的方式向?qū)W生傳授知識(shí),有利培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。在教與學(xué)的關(guān)系上,強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,把教學(xué)重點(diǎn)放在組織、指導(dǎo)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)和活動(dòng)上面,把培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力放在重要位置,啟發(fā)醫(yī)學(xué)生將所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)際中,激發(fā)醫(yī)學(xué)生的想象力,鍛煉醫(yī)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力 .讓醫(yī)學(xué)生不僅學(xué)會(huì)用“一元化”的觀點(diǎn)來解釋疾病的表現(xiàn),而且學(xué)會(huì)從多角度、多層面、多方位來分析病情,養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維。
3.3 卡爾·羅杰斯的“以學(xué)生為中心”的非指導(dǎo)性教學(xué)方法運(yùn)用于臨床教學(xué),強(qiáng)調(diào)規(guī)范I臨床科室的教學(xué)管理保證臨床實(shí)踐的教學(xué)效果對(duì)臨床實(shí)習(xí)生的入科和出科的控制,是保證臨床實(shí)踐教學(xué)效果的重要環(huán)節(jié)。在這一環(huán)節(jié)上,主要是抓好醫(yī)學(xué)生出科考試和出科綜合鑒定。出科考試的內(nèi)容和方式側(cè)重臨床實(shí)習(xí)技能,考試成績(jī)納入畢業(yè)考試的總體成績(jī)之中。出科鑒定包括醫(yī)學(xué)生參加教學(xué)查房、病例討論及聽課、聽講座次數(shù)、病歷書寫份數(shù)及操作情況。同時(shí)還要對(duì)醫(yī)學(xué)生的出勤及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)諸方面的情況,以定性的方式加以總結(jié)鑒定,對(duì)不合格的實(shí)習(xí)生不準(zhǔn)其出科,并提出建設(shè)性的意見,上報(bào)教務(wù)科。以利培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)生。
3.4 卡爾·羅杰斯的“以學(xué)生為中心”的非指導(dǎo)性教學(xué)方法運(yùn)用于臨床教學(xué),強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)變教師角色,創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)人際關(guān)系教師的作用主要是為醫(yī)學(xué)生提供擔(dān)當(dāng)醫(yī)師角色的環(huán)境,幫助醫(yī)學(xué)生提高職業(yè)水平,培養(yǎng)有職責(zé)感的健康態(tài)度。創(chuàng)造一種使醫(yī)學(xué)生能夠自由學(xué)習(xí)的環(huán)境和氣氛,建立良好的人際關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自我實(shí)現(xiàn)潛能。
3.5 卡爾·羅杰斯的“以學(xué)生為中心”的非指導(dǎo)性教學(xué)方法運(yùn)用于臨床教學(xué),強(qiáng)調(diào)運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段多途徑地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力我院為三級(jí)甲等醫(yī)院,且規(guī)定帶教的教師必須是副高以上的教師才能擔(dān)任,并充分發(fā)揮數(shù)字化醫(yī)院的優(yōu)勢(shì),積極開發(fā)多媒體課件,運(yùn)用模擬人,緩解學(xué)生多,動(dòng)手機(jī)會(huì)少的矛盾,以達(dá)到“多練精煉”。現(xiàn)代化教學(xué)手段的廣泛運(yùn)用,可以很大程度地彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的不足,為他們提供更廣闊的實(shí)踐空間。我們將不斷總結(jié)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),并在教學(xué)實(shí)踐中豐富、完善教學(xué)方法,為提高我們整體的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
