核心醫(yī)療論文論述當下中風病的治療管理　

發(fā)布時間：2014-07-17所屬分類：醫(yī)學職稱論文瀏覽：1255次

摘 要： 論文摘要：量表是研究生存質(zhì)量的工具和尺度，目前在中風病生存質(zhì)量研究中常用的量表有生存質(zhì)量指數(shù)(qli)、euroqol調(diào)查表、frenchay活動指數(shù)(fai)等多種，其中后二者為中風專用量表。 《臨床與實驗病理學雜志》 彩色圖文混排，銅版紙印刷，國內(nèi)外公開發(fā)行，主

　　論文摘要：量表是研究生存質(zhì)量的工具和尺度，目前在中風病生存質(zhì)量研究中常用的量表有生存質(zhì)量指數(shù)(qli)、euroqol調(diào)查表、frenchay活動指數(shù)(fai)等多種，其中后二者為中風專用量表。

　　《臨床與實驗病理學雜志》彩色圖文混排，銅版紙印刷，國內(nèi)外公開發(fā)行，主要刊登人體病理學(尤其是臨床病理學)的研究論文、新方法新技術(shù)介紹及國內(nèi)外學術(shù)動態(tài)。本刊已入選多個核心數(shù)據(jù)庫，為了縮短審稿周期，本刊只接受網(wǎng)上投稿。

　　引言

　　隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，生存質(zhì)量(或稱生命質(zhì)量、生活質(zhì)量，生命質(zhì)素等，qualityoflife，qol)的概念引入醫(yī)學研究中，尤其近20年來，健康相關(guān)生存質(zhì)量(health-relatedqualityoflife)的研究引人注目，歐美一些發(fā)達國家已將其廣泛應(yīng)用于臨床試驗、衛(wèi)生政策的制定、衛(wèi)生資源效益的評價等〔1〕，主要涉及癌癥、心腦血管病、老年病及其他慢性病生存質(zhì)量的測評，人群和患者的健康狀況評價，臨床治療方案的評價與選擇，預(yù)防性干預(yù)及保健措施的效果評價，并影響著衛(wèi)生資源配置與利用的決策等〔2，3〕。?

　　中風病又稱卒中，《內(nèi)經(jīng)》有"仆擊"、"大厥"、"薄厥"、"偏枯"、"偏風"、"痱風"、"身偏不用"之稱。張仲景《金匱要略》則專立"中風病篇"，對中風病的病機、脈證論述頗詳，且根據(jù)臨床證候及病情的輕重將中風分為中經(jīng)、中絡(luò)、中腑、中臟。《諸病源候論》更是將"中風候"等中風有關(guān)內(nèi)容列為全書篇首，詳論其病因、證候、治法(針灸)及預(yù)后。厥后，經(jīng)過孫思邈、戴思恭、沈金鰲、劉完素、李東垣、李中梓、葉天士、王清任等許多醫(yī)家對中風病進行了不斷研究，對中風病病因病機、分類證候、預(yù)后方面的認識逐漸深入，治法方藥上積累了豐富的經(jīng)驗。?

　　1 中風病生存質(zhì)量的測定方法?

　　關(guān)于生存質(zhì)量的測定方法，萬崇華歸納為訪談法、觀察法、主觀報告法、癥狀定式檢查法、標準化量表法5種〔2〕;國外則將中風患者生存質(zhì)量的測定方法分為數(shù)量估計法、配對比較法、目測或圖表類比分級法、分類評分法(或稱量表法)4種〔4〕。目前，生存質(zhì)量的測定有問卷、訪談、信訪等形式，而問卷是必不可少的，問卷中又以量表法最為常用，尤其是標準化量表評定法是目前國內(nèi)外廣為采用的方法，鄭良成等〔5〕對腦梗死患者生存質(zhì)量進行調(diào)查以及徐曉云等〔6〕對腦梗死患者康復(fù)期生存質(zhì)量進行研究時均采用了標準量表法。但也有采用訪談與信訪者，如黃力平等〔7〕對130例腦卒中患者生活滿意度進行調(diào)查時即采用郵寄調(diào)查量表和訪談方式相結(jié)合;張駿等〔8〕對150例中風患者發(fā)病后6～9個月的生存質(zhì)量進行調(diào)查時采用了訪談法。?

　　應(yīng)注意，量表應(yīng)由患者自己填寫，即使采用訪談法，亦應(yīng)讓患者自己作出生存質(zhì)量與健康的有關(guān)判斷，而不宜由他人代理填表。確因病情只能由他人代填時，他人填寫的量表不宜納入患者填寫的自評量表一起統(tǒng)計分析。?

　　2 量表的應(yīng)用與研究?

　　量表是研究生存質(zhì)量的工具和尺度，目前在中風病生存質(zhì)量研究中常用的量表有生存質(zhì)量指數(shù)(qli)、euroqol調(diào)查表、疾病影響問卷(sip)、nottingham健康問卷(nhp)、健康測量量表mossf-36、karnofsky操作量表(kpss)、健康質(zhì)量量表(qwbs)、niemi的中風生存質(zhì)量研究量表、frenchay活動指數(shù)(fai)等10余種，其中后二者為中風專用量表。

　　蔡亞平等〔9〕在對自然人群中194例腦血管病存活患者的生存質(zhì)量進行隨訪時應(yīng)用了spitzer-qli評分表。鄭良成等〔5〕在對69例腦梗死患者治療后2周和8周生存質(zhì)量進行比較分析時，亦采用spitzer-qli。高謙等〔10〕認為qli測定腦卒中患者有效，且簡單、易用，患者的完成率高。徐曉云等〔6〕在探討腦梗死患者康復(fù)期認知改變與生存質(zhì)量的危險和保護因素的研究中，使用何成松等編制的腦卒中患者生活質(zhì)量量表等。黃力平等〔7〕對腦卒中后長期存活的130例患者生活滿意度進行調(diào)查時采用fugl-meyer量表。日常生活活動能力是反應(yīng)中風患者生存質(zhì)量的重要指標，朱冬勝等〔11〕在治療腦出血時，采用bartheindex量表對該指標進行對比觀察。劉朝杰等〔12〕則是采用日常生活活動量表(adl)、情感平衡量表和社會健康指標對47例腦血管病患者進行了生存質(zhì)量評價。袁鴻江等〔13〕在對腦卒中后6～9個月與2a的生存質(zhì)量進行比較時運用了健康測量量表sf-36(簡短的36條目問卷)，并認為sf-36反映的健康維度廣，簡單易行，患者容易接受，可用于評估中風患者的生命質(zhì)量。李凌江等〔14〕編制了慢性腦卒中患者生活質(zhì)量評估問卷(qoli-cap)，包括軀體健康、社會功能、疾病癥狀維度、心理健康4個維度，并評價信度、效度等，認為可用于慢性腦卒中患者生活質(zhì)量評價。?

　　從以上可見，目前國內(nèi)使用的中風病的生存質(zhì)量量表多數(shù)為國外翻譯過來的量表，亦有一些量表是國內(nèi)學者自己制定的，是否得到同行的認可，目前尚無定論，有待進一步研究。?

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