發(fā)布時間：2021-05-18所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘 要：為評估烏拉圭牛地方流行性白血病(enzooticbovineleukosis，EBL)傳入我國的風(fēng)險，根據(jù)世界動物衛(wèi)生組織(OIE)傳入風(fēng)險分析基本原理，從入境評估、暴露評估及后果評估三方面，對從烏拉圭傳入EBL的風(fēng)險進(jìn)行分析。結(jié)果顯示：從烏拉圭進(jìn)口活牛、牛精液/胚胎
摘 要：為評估烏拉圭牛地方流行性白血病(enzooticbovineleukosis，EBL)傳入我國的風(fēng)險，根據(jù)世界動物衛(wèi)生組織(OIE)傳入風(fēng)險分析基本原理，從入境評估、暴露評估及后果評估三方面，對從烏拉圭傳入EBL的風(fēng)險進(jìn)行分析。結(jié)果顯示：從烏拉圭進(jìn)口活牛、牛精液/胚胎、牛乳制品傳入釋放牛白血病病毒(bovineleukemiavirus，BLV)的風(fēng)險為“低”，暴露風(fēng)險為“輕微”，傳入后果為“中”，綜合評估為“非常低”。根據(jù)評估結(jié)果，建議采取進(jìn)口前追溯進(jìn)口牛原牛場3年內(nèi)EBL流行史，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)地預(yù)檢，進(jìn)行臨床檢查和獸醫(yī)衛(wèi)生條件檢查，進(jìn)口后隔離檢疫等風(fēng)險管理措施，以有效控制EBL的傳入。
關(guān)鍵詞：牛地方流行性白血病;風(fēng)險分析;烏拉圭
目前，國際貿(mào)易往來日益頻繁，國內(nèi)供給側(cè)對進(jìn)口活動物、優(yōu)良種畜的需求持續(xù)旺盛，這增加了動物疫病廣泛傳播和流行的風(fēng)險。我國正在構(gòu)建一個立足國情，遵循國際規(guī)則，以風(fēng)險管理為基礎(chǔ)、檢疫技術(shù)為支撐的進(jìn)口動物檢疫管理體系。進(jìn)口動物境外預(yù)檢工作，對于保護(hù)我國畜牧業(yè)生產(chǎn)安全、改良牲畜品種、提高牲畜生產(chǎn)性能、保護(hù)人民生命健康、促進(jìn)外貿(mào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等意義重大。2017年，我國共檢疫進(jìn)口奶牛149897頭，淘汰不合格奶牛44894頭，總體淘汰率為29.95%。從不同檢疫環(huán)節(jié)上看，境外農(nóng)場檢疫淘汰奶牛31487頭，境外隔離檢疫淘汰奶牛12748頭，國內(nèi)隔離檢疫淘汰奶牛659頭。通過境外農(nóng)場及隔離場檢疫，98%以上的不合格動物被擋在國門之外[1]。
烏拉圭是我國進(jìn)口種畜的南美大國之一。根據(jù)議定書要求，烏拉圭輸華奶牛需檢疫口蹄疫(FMD)、布魯氏菌病(brucelliasis)、牛結(jié)核(TB)、牛地方流行性白血病(EBL)、副結(jié)核(JD)、牛病毒性腹瀉(BVD)等動物疫病。根據(jù)近年來烏拉圭輸華牛檢測數(shù)據(jù)可知，EBL是檢出數(shù)最多的疫病[2]。李志榮[3]在一批烏拉圭進(jìn)口奶牛的境外預(yù)檢中，發(fā)現(xiàn)該批牛初選13162頭，農(nóng)場檢疫EBL陽性率達(dá)18.25%，隔離場檢疫陽性率為2.18%，EBL陽性率明顯高于其他疫病。
EBL是由牛白血病病毒(bovineleukemiavirus，BLV)感染引起的以淋巴樣細(xì)胞惡性增生、進(jìn)行性惡病質(zhì)和全身淋巴腫大為特征的牛慢性、接觸傳染性腫瘤疾病。EBL分布極為廣泛，幾乎遍及全世界養(yǎng)牛國家，在東歐、北美、南美以及亞洲部分地區(qū)常見流行，不同國家EBL的流行情況各不相同。有報道[4]顯示，在南美地區(qū)，哥倫比亞、智利和烏拉圭等國家養(yǎng)殖牛的EBL個體陽性率達(dá)34.0%~50.0%，群體陽性率可達(dá)84.0%，阿根廷和巴西規(guī)模化養(yǎng)殖牛的EBL個體陽性率分別達(dá)到32.8%和50.0%。對于EBL目前尚無治療方法，也無適用的疫苗。
本研究從入境評估、暴露評估和后果評估三方面，對從烏拉圭傳入EBL風(fēng)險進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的風(fēng)險管理措施以及烏拉圭進(jìn)口牛檢疫程序和要求的建議，以期為出入境動物檢疫部門的活牛及其產(chǎn)品的進(jìn)口檢疫提供借鑒。
1 風(fēng)險評估
概論通過入境評估、暴露評估和后果評估，綜合確定進(jìn)口活牛、牛肉、牛精液/胚胎、牛乳制品傳入EBL的風(fēng)險。評估采用定性評估模式，使用“高”“中”“低”等術(shù)語(表1)。先對入境評估和暴露評估按照圖1進(jìn)行評價，再將評估結(jié)果與后果評估按圖2進(jìn)行綜合評價，最后做出綜合評估結(jié)論。
2 入境評估
2.1 生物學(xué)因素
入境評估的生物學(xué)因素主要考慮病原特征、易感動物群體、傳播途徑及臨床癥狀等因素。
BLV屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科、腫瘤病毒亞科、δ反轉(zhuǎn)錄病毒屬，具有獨(dú)特的抗原性。由包膜基因(env)編碼的囊膜糖蛋白對病毒生命周期起到至關(guān)重要的作用，并且是中和抗體的主要靶標(biāo)。基于env的遺傳多樣性研究表明，目前世界范圍內(nèi)已分離到10種BLV基因型[5]。但不同毒株間無明顯抗原性差異，且病毒不含變異株。BLV對外界抵抗力較差，對溫度和有機(jī)溶劑等敏感，常規(guī)處理均可被殺滅。自然感染僅發(fā)生于牛、綿羊和水豚，其他動物只在實(shí)驗(yàn)條件下可獲得感染并產(chǎn)生抗體。BLV可發(fā)生水平傳播和垂直傳播[5]。易感動物的感染均源自帶毒紅細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。醫(yī)源性感染是水平傳播的主要原因，吸血昆蟲可作為媒介生物傳播BLV。感染牛后代患病概率增高表明，感染活牛尤其是隱性感染帶毒牛是垂直傳播的主要來源，具有潛在傳入風(fēng)險。由于出口活牛在進(jìn)入隔離場前需要進(jìn)行驗(yàn)孕程序，因此杜絕了懷孕母牛的出口，從而大大降低了垂直傳播EBL的風(fēng)險。EBL平均潛伏期較長，除少數(shù)急性病例突然死亡外，多數(shù)呈隱性感染或癥狀不明顯。
綜上分析，入境評估的生物學(xué)因素風(fēng)險為“可接受”。
2.2 國家因素
入境評估的國家因素主要分析烏拉圭EBL流行史、診斷及防控措施、輸入牛預(yù)檢情況，以及烏拉圭牛群規(guī)模、官方防控體系和支撐條件等因素。
OIE官方網(wǎng)站數(shù)據(jù)[6]顯示：2005—2019年，烏拉圭每年均有牛EBL通報，但無大規(guī)模疫情暴發(fā)。2015年至今，烏拉圭每年上報新增EBL病例10~20例，死亡不足10例。2017年，烏拉圭共上報來自6個農(nóng)場的19例EBL病例，其中死亡7例。
烏拉圭屬發(fā)展中國家，其獸醫(yī)管理水平和動物疫病防控體系相比美國、澳大利亞等畜牧業(yè)發(fā)達(dá)國家有一定差距。2017年，烏拉圭全境19個行政區(qū)域共有約4.2萬個養(yǎng)牛農(nóng)場和養(yǎng)殖個體，飼養(yǎng)牛約1175萬頭。國內(nèi)設(shè)有動物健康及福利、獸醫(yī)公共衛(wèi)生、獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室、學(xué)術(shù)活動和教育、動物制藥、私人獸醫(yī)診療等機(jī)構(gòu)和部門，擁有獸醫(yī)專業(yè)人員共4161人，其中官方獸醫(yī)291人。烏拉圭有國家獸醫(yī)參考實(shí)驗(yàn)室5個，其中有EBL檢測官方資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室2個。烏拉圭對EBL的防控主要通過邊境預(yù)防，對患病牛采取疾病通報措施。目前國內(nèi)無牛EBL疫苗，無官方免疫控制計劃。
進(jìn)口活牛輸出前，在農(nóng)場和隔離場檢疫期間，對檢出的EBL陽性牛全部進(jìn)行淘汰處理，這極大降低了EBL輸入風(fēng)險。進(jìn)口后，在國內(nèi)隔離檢疫期間未檢出EBL陽性，說明境外預(yù)檢可淘汰血清學(xué)陽性動物。烏拉圭采用ELISA方法對出口活牛進(jìn)行EBL檢測，雖然其敏感性、特異性和時效性較高，但檢測低水平抗體時，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
綜上分析，入境評估的國家因素風(fēng)險為“低”。
2.3 商品因素
入境評估評估的商品因素主要分析我國進(jìn)口烏拉圭牛及制品種類、加工影響、貯存和運(yùn)輸?shù)纫蛩亍?/p>
截至目前，我國準(zhǔn)予從烏拉圭進(jìn)口的牛及制品種類有活牛、牛肉(帶骨、去骨)、牛皮和牛乳制品。根據(jù)病原特點(diǎn)，BLV主要存在于血液淋巴細(xì)胞中，牛乳中也有存在病毒的可能[7]。但經(jīng)巴氏消毒可殺滅BLV，動物皮毛等副產(chǎn)品中基本不存在病毒，且BLV對外界抵抗力低，因此經(jīng)牛乳制品和牛皮傳入EBL的風(fēng)險非常低。牛肉中可能存在一定量的血液，血液中存有大量病毒，雖BLV易被pH<4.5的酸性條件滅活，但冷卻排酸后的生牛肉在18~24h后，pH降至5.4~5.7，并不能確定是否殺滅所有病毒，因此生牛肉具有一定的EBL傳入風(fēng)險。進(jìn)口活牛是EBL傳入風(fēng)險最大的進(jìn)口商品品種。
BLV在環(huán)境中存活能力低，常規(guī)消毒方法即可達(dá)到殺滅效果。運(yùn)輸工具如車輛、輪船等，在裝運(yùn)牛只過程中均經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理，墊料、飼草等均須來自非疫區(qū)，因此通過運(yùn)輸工具及貯存物資傳入EBL的風(fēng)險極低。BLV被認(rèn)為自然條件下，不能通過唾液、鼻腔分泌物、尿液及精液等傳播，因此運(yùn)輸過程中通過牛只相互接觸而發(fā)生傳播的可能性極低。
綜上分析，入境評估的商品因素風(fēng)險為“非常低”。
2.4 小結(jié)
根據(jù)對生物學(xué)因素、國家因素和商品因素的綜合分析，判定從烏拉圭進(jìn)口牛及其產(chǎn)品的EBL入境風(fēng)險為“低”。
3 暴露評估
3.1 生物學(xué)因素暴露評估的生物學(xué)因素主要考慮病原特性、易感動物群體、傳播途徑及臨床癥狀等因素。
EBL自然條件下一般僅在牛與牛之間流行，種間傳播概率小。BLV對外界環(huán)境抵抗力低，常規(guī)檢疫性消毒措施可達(dá)到預(yù)防EBL目的。輸血、免疫注射以及大型吸血昆蟲等生物媒介間接傳播EBL風(fēng)險較大，隱性帶毒牛孕后可發(fā)生垂直傳播，是潛在的病毒傳播隱患。EBL潛伏期較長，患病牛初期癥狀不明顯，隨持續(xù)的進(jìn)行性病變，癥狀逐漸明顯，因此EBL的發(fā)現(xiàn)常有時間滯后性。
綜上分析，暴露評估的生物學(xué)因素風(fēng)險為“輕微”。
3.2 國家因素
暴露評估的國家因素主要分析我國EBL流行史、引進(jìn)烏拉圭牛群規(guī)模、我國易感動物群體，以及官方技術(shù)支撐體系等因素。
截至目前，我國尚未有發(fā)生EBL大規(guī)模暴發(fā)和傳播的報道。但國內(nèi)EBL的存在可追溯至20世紀(jì)70年代，且在此后逐步蔓延至全國其他省市。我國是養(yǎng)牛大國，養(yǎng)殖方式多為民間散養(yǎng)，防疫條件有限，盡管在一些規(guī)模化養(yǎng)殖場中有系統(tǒng)的EBL監(jiān)測和凈化體系，但未能在全國范圍內(nèi)根除該病。我國每年從國外引進(jìn)大量活牛。牛只進(jìn)口前，須經(jīng)我國派遣預(yù)檢組參與產(chǎn)地檢疫，一旦發(fā)現(xiàn)EBL陽性牛須全部淘汰。牛只進(jìn)口后須在國內(nèi)指定隔離場進(jìn)行45d的隔離檢疫，檢疫合格后方可放行。我國有官方指定的國家標(biāo)準(zhǔn)用于EBL的診斷和檢測，無EBL疫苗和官方指定免疫計劃。
綜上分析，暴露評估的國家因素風(fēng)險為“輕微”。
3.3 商品因素
暴露評估的商品因素主要分析我國進(jìn)口烏拉圭牛及制品種類、加工影響、貯存和運(yùn)輸?shù)纫蛩亍?/p>
根據(jù)BLV病原學(xué)特性，牛肉制品存在EBL傳入風(fēng)險，但肉類制品一般需經(jīng)過腌制、干燥、蒸煮和熏烤等加工工藝，可對BLV起到殺滅作用;牛乳制品經(jīng)巴氏消毒后可完全殺滅BLV;牛皮等副產(chǎn)品中不存在活病毒。因此，上述牛制品基本無傳播EBL的風(fēng)險。隱性帶毒牛為EBL發(fā)生的潛在風(fēng)險。BLV對外界環(huán)境抵抗力低，活牛及牛制品在貯存和運(yùn)輸過程中，通過運(yùn)輸工具和其他物資而發(fā)生EBL傳播的風(fēng)險極低。
綜上分析，暴露評估的商品因素風(fēng)險為“非常低”。
3.4 小結(jié)根據(jù)對生物學(xué)因素、國家因素和商品因素的綜合分析，判定從烏拉圭進(jìn)口牛及其產(chǎn)品的EBL暴露風(fēng)險為“輕微”。
4 后果評估
4.1 生物學(xué)因素
后果評估的生物學(xué)因素主要考慮疾病分類、易感動物等因素。
BLV在世界范圍內(nèi)不同地區(qū)和國家已分離到不同基因型，但無變異株，即使傳入我國，發(fā)生BLV變異的可能性也非常小。BLV自然條件下，僅對牛易感，一旦傳入我國并發(fā)生疫情，將對我國養(yǎng)牛業(yè)帶來較大影響。綜上分析，后果評估的生物學(xué)因素風(fēng)險為“中”。
4.2 國家因素
后果評估的國家因素主要分析我國易感動物群體規(guī)模、疫情防控難易程度、經(jīng)濟(jì)貿(mào)易影響等因素。
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我國是傳統(tǒng)的牛養(yǎng)殖大國，EBL易感群體數(shù)量巨大，一旦BLV傳入并發(fā)生疫情，須對患病牛展開隔離、疫情監(jiān)測、病畜撲殺、緊急防控等措施，并進(jìn)行后續(xù)跟蹤監(jiān)測。根據(jù)EBL慢性持續(xù)性流行的特點(diǎn)，該病將對我國養(yǎng)牛業(yè)造成較大經(jīng)濟(jì)損失，同時影響我國動物及動物產(chǎn)品的進(jìn)出口貿(mào)易帶來嚴(yán)重。
綜上分析，后果評估的國家因素風(fēng)險為“中”。
4.3 商品因素
結(jié)合入境、暴露評估的商品因素分析，EBL通過牛肉制品、牛乳制品和牛皮等副產(chǎn)品進(jìn)一步擴(kuò)散的概率較小，但將對這些商品的進(jìn)出口貿(mào)易和國內(nèi)流通銷售帶來影響。因此，后果評估的商品學(xué)因素風(fēng)險為“輕微”。
4.4 小結(jié)
根據(jù)對生物學(xué)因素、國家因素和商品因素的綜合分析，判定從烏拉圭進(jìn)口牛及其產(chǎn)品傳入EBL的后果風(fēng)險為“中”。
5綜合評估
根據(jù)入境、暴露和后果三個方面因素的風(fēng)險評估結(jié)果，按照圖1、圖2評估矩陣，將從烏拉圭進(jìn)口牛及其產(chǎn)品傳入EBL的風(fēng)險綜合評估為“非常低”(表2)。
6 風(fēng)險管理
根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，從烏拉圭進(jìn)口傳入EBL的風(fēng)險綜合評估為非常低，表明事件很不可能發(fā)生。考慮到中國、烏拉圭進(jìn)出口貿(mào)易情況和貿(mào)易便利化以及疫情傳入風(fēng)險和潛在后果因素，建議逐步完善烏拉圭進(jìn)口牛檢疫程序和要求。
(1)了解進(jìn)口牛原牛場牛群病史，追溯譜系，要求進(jìn)口牛農(nóng)場3年內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)EBL臨床癥狀牛;
(2)活牛進(jìn)口前，中方派遣人員嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)地預(yù)檢，包括農(nóng)場檢疫和隔離場檢疫，隔離檢疫期不少于30d，其間通過臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(AGID或ELISA方法)淘汰陽性牛;
(3)進(jìn)口牛小于2歲，其母代牛需進(jìn)行EBL檢測，其血液樣本在1年內(nèi)未檢測出陽性;
(4)進(jìn)口牛輸出前24h，隔離場中所有牛均須接受臨床檢查，并無EBL臨床跡象;
(5)隔離檢疫期間和運(yùn)輸中所用飼草、墊料等應(yīng)來自EBL非疫區(qū)，并符合獸醫(yī)衛(wèi)生條件，運(yùn)輸牛的用具、車廂、船艙和機(jī)艙等應(yīng)進(jìn)行清洗和有效消毒;
(6)進(jìn)口牛運(yùn)抵后，須在指定隔離場隔離檢疫45d，并經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢測(AGID或ELISA方法)為陰性，陽性牛應(yīng)立即淘汰并撲殺;
(7)避免在吸血昆蟲流行的季節(jié)進(jìn)口活牛。——論文作者：牛文博1，程 瑋2，宋 飛3，崔明昊4，陶 青4，付志浩1，姜秋月3，王 耀3，于恒智1
