發(fā)布時(shí)間：2021-02-06所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：目的：觀察中醫(yī)治療脾胃虛寒型胃痛臨床療效。方法：實(shí)驗(yàn)開展時(shí)間：2018年6月-2020年6月，實(shí)驗(yàn)資料：本院治療的98例脾胃虛寒型胃痛患者，盲選法分組-對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組49例患者，對(duì)照組進(jìn)行西藥治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中醫(yī)湯劑配合溫針灸治療，對(duì)比兩組臨
摘要：目的：觀察中醫(yī)治療脾胃虛寒型胃痛臨床療效。方法：實(shí)驗(yàn)開展時(shí)間：2018年6月-2020年6月，實(shí)驗(yàn)資料：本院治療的98例脾胃虛寒型胃痛患者，盲選法分組-對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組49例患者，對(duì)照組進(jìn)行西藥治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中醫(yī)湯劑配合溫針灸治療，對(duì)比兩組臨床恢復(fù)指標(biāo)、中醫(yī)癥候積分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)各癥候積分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)中醫(yī)湯劑配合溫針灸治療脾胃虛寒型胃痛效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)臨床各癥狀緩解時(shí)間縮短，中醫(yī)癥候得到改善，可推廣普及。
關(guān)鍵詞：中醫(yī);脾胃虛寒型胃痛;療效;
胃痛在西醫(yī)中是指上腹部接近心窩位置上經(jīng)常發(fā)生的疼痛，屬于臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，常因?yàn)橄詽儭⒓甭晕秆滓约拔赶麓沟纫l(fā)。中醫(yī)則將胃痛納入至胃脘痛范疇，因?yàn)闅庋粫场⑽笟庥魷蕉鴮?dǎo)致疾病，在臨床發(fā)生率較高，疾病具有反復(fù)性。脾胃虛寒型胃痛屬于一種典型的胃痛類型，其臨床表現(xiàn)為胃痛隱隱、空腹更甚，進(jìn)食則緩，神疲納差、大便溏薄。西醫(yī)對(duì)于該病主要使用抑制胃酸、保護(hù)胃粘膜、促胃動(dòng)力藥物等進(jìn)行治療，可及時(shí)緩解胃痛。但是上述治療作用有限，隨著藥物使用周期的延長，患者的耐受度下降。傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于胃病的治療優(yōu)勢(shì)顯著，結(jié)合中醫(yī)理論實(shí)現(xiàn)脾升胃降的作用，同時(shí)配合針灸，以提升疾病的綜合控制效果[1]。本文對(duì)中醫(yī)治療脾胃虛寒型胃痛臨床療效進(jìn)行研究，報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1 一般資料
實(shí)驗(yàn)開展時(shí)間：2018年6月-2020年6月，實(shí)驗(yàn)資料：本院治療的98例脾胃虛寒型胃痛患者，盲選法分組-對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組49例患者。對(duì)照組男女患者比例為25:24，年齡20-66歲，平均年齡為(44.15±4.65)歲，病程時(shí)間10個(gè)月-6年，平均病程時(shí)間(3.18±1.15)年;實(shí)驗(yàn)組男女患者比例為26:23，年齡20-65歲，平均年齡為(43.89±4.73)歲。病程時(shí)間11個(gè)月-6年，平均病程時(shí)間(3.31±1.13)年。對(duì)兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無顯著性差異(P>0.05)。
西醫(yī)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)經(jīng)胃鏡確診為慢性胃炎;2)存在近心口處疼痛;3)簽署實(shí)驗(yàn)同意書。
中醫(yī)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)食欲不振，進(jìn)食少易產(chǎn)生飽腹感，大便稀溏等，四肢發(fā)涼、身上怕冷，脈象沉遲，舌苔白滑[2];2)進(jìn)食寒涼食物后胃脘部發(fā)涼，絞痛、冷痛、隱痛，伴有吐酸水、手腳冰涼、大便稀溏。
排除標(biāo)準(zhǔn)：1)藥物不耐受;2)中途退出實(shí)驗(yàn);3)合并腎臟、肝臟等重要臟器疾病以及腫瘤。
1.2方法
對(duì)照組-西藥治療：美索拉唑(河南蜀中制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067170)口服，每日清晨口服1次，一次15-30mg;鋁碳酸鎂咀嚼片(江蘇新海康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093610)咀嚼后咽下，一次1-2片，一日3次。
觀察組-中醫(yī)湯劑配合溫針灸，湯劑選擇補(bǔ)中益氣湯：黃芪30g、人參、柴胡、炙甘草、陳皮各10g，炒白術(shù)15g、升麻5g、刺芫荽9g，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行辨證施治，如患者出現(xiàn)中焦痰濕則加入半夏、茯苓各8g。如患者肝氣不暢則加入香附、延胡索各8g。如胃部淤血，則增加丹參、川穹各6g。如積食則增加枳實(shí)、厚樸各8g。藥物配置結(jié)束之后加清水煎煮，取其中300ml分早晚2次服用;溫針灸：穴位選擇足三里、雙側(cè)天樞、關(guān)元、中脘，取0.3*400mm毫針，患者仰臥于針灸床上，對(duì)穿刺穴位皮膚進(jìn)行消毒，將毫針刺入穴位2.5寸位置，在運(yùn)針得氣之后點(diǎn)燃艾柱，置于針柄位置，將熱感通過針灸針傳遞至患者體內(nèi)，待2柱艾柱點(diǎn)燃結(jié)束之后停針10min。
兩組治療方式均維持14d。
1.3觀察指標(biāo)
首先，對(duì)比兩組臨床恢復(fù)指標(biāo)，包括胃痛消失時(shí)間、大便正常時(shí)間以及胃酸消失時(shí)間。
其次，對(duì)比兩組中醫(yī)癥候積分，癥狀包括胃部隱痛、反酸噯氣、胃脹、惡心嘔吐，使用癥候積分法，分值在0-3分之間，分值越高癥狀越嚴(yán)重。
2.1對(duì)比兩組臨床恢復(fù)指標(biāo)
實(shí)驗(yàn)組臨床各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。
2.2對(duì)比兩組中醫(yī)癥候積分
實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)各癥候積分低于對(duì)照組，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。
3討論
胃痛在胃腸道疾病中發(fā)生率較高，一般患者在治療的過程中以胃痛為主訴，同時(shí)還伴隨著噯氣、惡心和胃脹等其他癥狀。而中醫(yī)認(rèn)為胃痛則是因?yàn)槠⒐δ苁д{(diào)而導(dǎo)致，造成肝氣犯胃，飲食傷胃，導(dǎo)致脾胃虛寒型胃痛，可通過溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛、甘溫通補(bǔ)的方式進(jìn)行干預(yù)[3]。
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數(shù)據(jù)分析可見：實(shí)驗(yàn)組臨床各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)各癥候積分低于對(duì)照組，P<0.05。分析原因：西醫(yī)對(duì)于脾胃虛寒型胃痛主要以保守治為主，無特效治療藥物，僅能對(duì)胃腸平滑肌進(jìn)行松弛，促進(jìn)胃部排空，降低胃壁張力、抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜的方式對(duì)疾病進(jìn)行緩解，雖然起到一定的治療效果，但是遠(yuǎn)期效果不理想;中醫(yī)認(rèn)為該病本虛標(biāo)實(shí)，疾病的根源在脾胃，因長期食生冷、飲食不節(jié)、過度勞倦而導(dǎo)致中焦虛寒，胃部失去溫養(yǎng)，出現(xiàn)胃痛，因此使用補(bǔ)中益氣湯對(duì)脾胃進(jìn)行溫補(bǔ)，散寒止痛[4]。湯劑中白術(shù)可以健脾益氣，升麻、黃芪和人參補(bǔ)氣效果顯著，柴胡可以益氣，陳皮則可調(diào)和中氣，當(dāng)歸利于脾腎功能恢復(fù)，炙甘草則可以調(diào)理中氣，而刺芫荽粗促進(jìn)食物消化[5]。同時(shí)結(jié)合癥狀進(jìn)行辨證施治，可對(duì)脾胃進(jìn)行溫補(bǔ)，并行氣活血;溫針灸則是一種新型的針灸方式，通過艾條燃燒將熱量傳輸至穴位，實(shí)現(xiàn)溫經(jīng)通絡(luò)、溫中和胃的目的，穴位選擇足三里則改善胃痛，雙側(cè)天樞、關(guān)元、中脘可健脾溫中、益氣生血，因此進(jìn)行針灸之后可以對(duì)中焦氣機(jī)進(jìn)行疏通，與補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合使用可更好的對(duì)臨床癥狀進(jìn)行改善，縮短疾病恢復(fù)時(shí)間，提升干預(yù)效果[6]。
胃痛作為一種常見的臨床疾病，在治療中也主要是以常規(guī)西醫(yī)治療為主，但采用西醫(yī)治療的目的是對(duì)病情加以控制，因此在治療后很容易出現(xiàn)病情反復(fù)情況，增加患者痛苦。而且目標(biāo)胃痛疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)人們的身心健康都產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因而需要亟需改進(jìn)和優(yōu)化治療方案，提高患者生活質(zhì)量。在中醫(yī)辨證治療中將胃痛歸為由于濕寒內(nèi)侵，以及不合理的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣造成的脾胃功能失調(diào)，其中胃是主要的病變位置，同時(shí)與脾、肝臟等器官之間也存在直接的聯(lián)系，并且在治療中還會(huì)根據(jù)患者病理類型的不同進(jìn)行針對(duì)性治療。其中脾胃氣虛型胃痛患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為空腹痛、舌苔慘白、脈搏虛弱、四肢不溫等，因此需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇相應(yīng)的中藥材，在有效控制病情進(jìn)展的同時(shí)，盡可能的得到根治效果。通過使用焦白術(shù)、黨參、紅木香、白芍、炙黃芪、佛千手、桂枝、炙甘草、茯苓多味中藥材，能夠直達(dá)病灶，起到補(bǔ)脾的功效，同時(shí)大腸興奮程度也有所增強(qiáng)，進(jìn)而促進(jìn)胃排空，有效緩解患者痛苦，提高臨床治療效果。在本次調(diào)查結(jié)果中顯示，研究組患者采用中醫(yī)辨證治療，其治療有效率達(dá)到了97.62%，患者復(fù)發(fā)幾率大大降低，各項(xiàng)生化指標(biāo)和臨床癥狀都得到顯著改善，而采用常規(guī)西醫(yī)治療的參照組的治療有效率為88.10%。綜上所述，采用中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型胃痛，患者的臨床治療效果更加顯著，值得推廣。
綜上，中醫(yī)治療脾胃虛寒型胃痛臨床療效顯著，可通過補(bǔ)中益氣湯與溫針灸聯(lián)合的方式對(duì)胃部功能進(jìn)行調(diào)理，縮短疾病恢復(fù)時(shí)間，改善臨床癥狀，作用效果突出。——論文作者：蘇曉蕓
