發(fā)布時(shí)間：2016-02-24所屬分類：醫(yī)學(xué)職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 如何診治兒科管理醫(yī)學(xué)，有關(guān)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的新發(fā)展措施有哪些呢，本文是一篇醫(yī)學(xué)論文。遺傳性耳聾基礎(chǔ)和臨床研究是目前耳鼻咽喉-頭頸外科領(lǐng)域的熱門課題,并已經(jīng)有了很大的進(jìn)展和突破,是未來(lái)耳科學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)之一。其中耳聾的分子流行病學(xué)研究是開展耳聾基因基礎(chǔ)
如何診治兒科管理醫(yī)學(xué)，有關(guān)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的新發(fā)展措施有哪些呢，本文是一篇醫(yī)學(xué)論文。遺傳性耳聾基礎(chǔ)和臨床研究是目前耳鼻咽喉-頭頸外科領(lǐng)域的熱門課題,并已經(jīng)有了很大的進(jìn)展和突破,是未來(lái)耳科學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)之一。其中耳聾的分子流行病學(xué)研究是開展耳聾基因基礎(chǔ)和臨床研究的基礎(chǔ)。
摘要：聽功能障礙是臨床耳鼻咽喉科的常見病,但因其病因復(fù)雜,病程隱襲,治療上往往困難重重。兩大因素可造成耳聾,包括遺傳因素和環(huán)境因素。據(jù)統(tǒng)計(jì),約60%的新生聾兒是由遺傳因素導(dǎo)致的,40%為環(huán)境因素所致。臨床上最常見致聾病因有中耳炎、聽神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌紊亂、梅尼埃病等。聽功能障礙,即人們常說(shuō)的“耳聾”,按發(fā)病緩急我們可將其分為漸進(jìn)性耳聾和突發(fā)性耳聾,在病因尚未明了的情況下我們通常采取這種命名方法作診斷。也有患者以“耳鳴”為主要癥狀,入院后在常規(guī)純音聽力檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不同程度的聽力損傷。臨床上通常把耳聾分為先天性聾、老年性聾、中毒性聾、傳染病源性聾、突發(fā)性聾、精神性聾、偽聾和聾啞癥。以往傳統(tǒng)方法,如聽力學(xué)檢查、生化檢驗(yàn)、影像學(xué)等,都難以準(zhǔn)確地鑒別耳聾病因;鑒別遺傳性耳聾主要依靠經(jīng)驗(yàn),而現(xiàn)代中國(guó)家庭人口少,遺傳方式不典型,聾人主體為散發(fā)性耳聾,無(wú)遺傳線索又進(jìn)一步增加了診斷遺傳性耳聾的難度[1]。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)建設(shè),醫(yī)學(xué)論文范例
聽功能障礙具有明顯的年齡分布特征,為了進(jìn)一步探討聽功能障礙與年齡、性別的內(nèi)在聯(lián)系以及引起聽力下降的疾病比例,2004年11月-2013年11月收治聽功能障礙典型患者367例,其中包括一些病史、病因已經(jīng)明確的病例,因其主要癥狀仍是聽力下降,也納入此次抽樣調(diào)查的范疇,并分別從疾患比例、年齡段分布趨勢(shì)和性別比例3個(gè)不同側(cè)重面進(jìn)行分析,報(bào)告如下。
臨床資料
在367例抽樣調(diào)查病例中,患者以突然聽力下降為主訴入院172例(46.87%);漸進(jìn)性聽力下降患者115人次(31.34%);因梅尼埃病引起聽力下降39例(10.63%);僅以耳鳴為主訴入院,后在聽力檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)聽力損失22例(5.99%);中耳炎病史引起聽力下降19例(5.18%)。從以上數(shù)據(jù)可以看出,在聽力下降的患者中,原因不明的突發(fā)病例和原因不明的漸進(jìn)性聽力下降病例還是占相當(dāng)大的比例(78.21%),經(jīng)聽力檢查多為感音神經(jīng)性耳聾。值得關(guān)注的是,突發(fā)性耳聾對(duì)患者及其家庭產(chǎn)生的后期負(fù)面影響是不可低估的,患者大多有焦慮、抑郁等心理反應(yīng)。患者不明原因地突然聽力下降或喪失,加上對(duì)疾病知識(shí)的缺乏,聽力下降后能否在短時(shí)間內(nèi)治愈,是否永久性喪失聽力;住院后是否需要支付很大一筆醫(yī)療費(fèi)用;出院后能否工作、學(xué)習(xí)、生活正常進(jìn)行等等。諸如此類的顧慮,使患者易產(chǎn)生精神壓力。突發(fā)性耳聾或與病毒感染、迷路水腫、迷路窗膜破裂、血管病變等多項(xiàng)因素有關(guān),為了排除聽神經(jīng)瘤及其他血管病變有必要做頭部CT及其他生化檢查。因病因不明,臨床上多采取經(jīng)驗(yàn)性的“營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、降血脂、活化腦細(xì)胞、擴(kuò)血管、活血化瘀、改善微循環(huán)、鎮(zhèn)靜安神、抗組胺”的治療原則,得到了肯定性的治療效果,聽力明顯改善患者比例達(dá)85.46%。85%以上“突發(fā)性耳聾”患者合并有高血壓、血脂異常、糖尿病、腦梗死后遺癥等內(nèi)科疾病,>40%患者合并有頸椎病及耳鳴,因此,聽力下降是和內(nèi)分泌、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病密不可分的。這類患者出院后多需低鹽低脂飲食,控制血脂,門診服藥以鞏固療效。
醫(yī)學(xué)論文：《中華耳科學(xué)雜志》，《中華耳科學(xué)雜志》(季刊)2003年創(chuàng)刊，是經(jīng)國(guó)家新聞出版署正式批準(zhǔn)，由中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉科研究所主辦的耳科專業(yè)性期刊雜志，在國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行。主要面向從事耳科學(xué)、神經(jīng)耳科學(xué)和耳神經(jīng)外科學(xué)工作的臨床、科研及教學(xué)人員。
討 論
367例聽功能障礙樣本中,解析其中年齡分布特征,30歲以下10例(2.72%);31~40歲年齡段23例(6.27%);41~50歲年齡段111例(30.25%);51~60歲年齡段110例(29.97%);61~70歲年齡段69例(18.8%);70歲以上44例(11.99%)。從以上數(shù)據(jù)可以看出,因聽力下降而來(lái)醫(yī)院就診的患者集中在41~60歲(60.22%)。41~60歲聽力損失患者經(jīng)過(guò)治療具有很高的治愈和好轉(zhuǎn)傾向,恰當(dāng)?shù)念A(yù)后評(píng)估從很大程度上對(duì)患者就醫(yī)意向起著調(diào)控作用。值得一提的是,>70歲聽力下降患者中,十有八九往往不再傾向于借助藥物保守治療來(lái)改善聽力,更傾向于借助助聽器來(lái)改善聽力。這一類病患不會(huì)納入我院耳鼻科住院患者的范圍。因?yàn)槁犃p失也是衰老的一項(xiàng)指征,而且年齡越大,聽力經(jīng)過(guò)保守治療后得到改善的幾率越低,因此,>70歲老年人因聽力下降而住院的比例很低并不足以說(shuō)明這一年齡段患者聽力障礙發(fā)病率低。另外,先天性聽力喪失導(dǎo)致的聾啞患者因沒有在二級(jí)醫(yī)院就診意向,所以沒有納入此次抽樣調(diào)查范圍。根據(jù)2006年12月公布的第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果,我國(guó)現(xiàn)有聽力殘疾者2780萬(wàn),居各類殘疾之首。聽力言語(yǔ)殘疾者中<7歲的聾兒達(dá)80萬(wàn)人,并以每年新增3萬(wàn)聾兒的速度增長(zhǎng),說(shuō)明我國(guó)防聾治聾工作任務(wù)艱巨[1]。
為了進(jìn)一步研究特定年齡段內(nèi)耳聾患者疾患分布規(guī)律,從本樣本中抽取41~70歲年齡段患者290例,統(tǒng)計(jì)其疾病分布情況,發(fā)現(xiàn)突發(fā)性聾(48.62%),漸進(jìn)性耳聾(28.28%)和梅尼埃病(12.07%)是聽功能障礙的主要高發(fā)疾病,與總樣本的患病比例沒有太大出入。
從樣本病例中聽功能障礙患者的性別比例來(lái)看,男191人次(52.04%);女176人次(47.96%),聽功能障礙發(fā)病率的性別差異可以忽略不計(jì)。見表1~3。
