發布時間：2015-12-12所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 中西藥物治療的新方式有哪些呢，應該如何來加強對血小板的醫學護理呢?本文是一篇醫學職稱論文。我們對天然血小板生成素(thrombopoietin，TPO)是一種全長糖基化分子，體外研究表明，TPO可促使巨核系集落形成單位增殖，能促進巨核細胞增殖與分化成熟并誘導血小
中西藥物治療的新方式有哪些呢，應該如何來加強對血小板的醫學護理呢?本文是一篇醫學職稱論文。我們對天然血小板生成素(thrombopoietin，TPO)是一種全長糖基化分子，體外研究表明，TPO可促使巨核系集落形成單位增殖，能促進巨核細胞增殖與分化成熟并誘導血小板生成[14]。rhTPO是利用基因工程技術在哺乳動物細胞中表達，結構上與天然TPO完全一致。
摘要：惡性腫瘤現已成為常見病、多發病。手術、放療、化療是治療惡性腫瘤的主要方法，但化療過程中出現的血小板減少等癥狀，影響放、化療的療效。目前治療血小板減少藥物有中、西藥物制劑，均有各自優缺點。本文就近幾年藥物治療化療血小板減少的臨床研究概況作如下綜述。
關鍵詞：臨床研究,中西藥物治療,醫學職稱論文
1 西藥制劑
1.1 白細胞介素-11
白細胞介素-11(IL-11)是治療血小板(PLT)減少較為有效藥物之一，通過刺激骨髓干細胞和巨核系祖細胞的增殖，誘導巨核細胞的成熟分化，促進血小板生成，增加體內PLT數量并保持其功能[1]，在造血功能抑制的嚙齒類和非人靈長類動物模型中，IL-11能明顯促進PLT的恢復，減少PLT降低的幅度及其持續的時間[2]。Neumega的臨床試驗共包括610名健康志愿者、非髓性惡性腫瘤患者及化療所致PLT減少癥患者[3]。證實重組人白介素-11(rhIL-11)對化療所致PLT減少癥具有較好的治療作用。
論文網推薦：《臨床輸血與檢驗》，《臨床輸血與檢驗》創刊于1999年，2001年6月經中華人民共和國新聞出版署和安徽省新聞出版局批準成為公開發行的刊物，是我國第一本融輸血與檢驗為一體的科技期刊。本刊以各采供血機構、輸血相關單位、醫院檢驗科及從事采血相關業務(含管理)人員為主要讀者對象。
凌宏量等[4]應用IL-11聯合促紅細胞生成素(EPO)治療56例惡性腫瘤化療后血小板減少的患者，結果治療后7、14 d，治療組PLT顯著高于對照組。校鵬舉等[5]應用rhIL-11治療化療所致PLT減少癥128例，結果治療組80例患者，化療后PLT<80×109/L的持續時間為9～22 d(中位時間14 d)，PLT恢復值為(131～437)×109/L(中位數250×109/L)，出現在應用rhIL-11后9～21 d(中位時間17 d)。馬磊等[6]應用rhIL-11治療非小細胞肺癌化療后PLT減少癥20例，顯效11例，有效8例，總有效率為97.5%。趙旭林[7]對30例曾因化療引起PLT減少的惡性腫瘤患者給予rhIL-11預防性治療，結果PLT最低值對照組為(50.11±12.85)×109/L，低于治療組的(69.78±25.23)×109/L;PLT≤75×109/L的平均天數對照組為(8.87±3.21)d，治療組為(3.46±3.24)d，PLT恢復至>80×109/L所用天數也短于對照組。楊明華等[8]應用rhIL-11治療血液腫瘤化療后PLT減少癥22例，結果觀察期PLT最低值高于對照期(P<0.05)，PLT低于20×109/L的持續天數少于對照期(P<0.05)，PLT低于40×109/L的持續天數少于對照期(P<0.05)。梁靚等[9]應用IL-11治療惡性腫瘤化療后PLT減少癥47例，分成A、B兩組，A組應用IL-11，B組應用升血小板膠囊，觀察比較兩組患者用藥后第7天和第14天的PLT水平。A組第7天和第14天的PLT明顯高于治療前和同期B組。李慧[10]應用rhIL-11治療惡性腫瘤化療后PLT減少癥54例，患者采用rhIL-11(Ⅰ)治療前后對比數據顯示，治療后患者PLT最低平均值為(128.43±56.28)×109/L，比治療前的最低平均值(59.43±26.31)×109/L增加一倍(P<0.05)。張芳芳等[11]應用重組人血小板生成素(rhTPO)與rhIL-11治療非小細胞肺癌化療后PLT減少癥64例，治療組與對照組治療期間PLT最低值分別為(51.46±13.70)×109/L和(36.24±8.24)×109/L，PLT最高值分別為(221.30±90.30)×109/L和(136.60±70.40)×109/L，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。劉鵬輝等[12]應用rhIL-11治療化療后PLT減少癥28例，顯效14例，良效4例，有效7例，無效3例，總有效率為89.3%。徐卓等[13]應用IL-11治療化療后PLT減少癥82例，治療組PLT恢復時間為5～16 d，中位時間為7.22 d，停藥后部分患者PLT仍持續上升，對照組PLT恢復時間為14～55 d，中位時間為23.90 d。
1.2 重組人血小板生成素(rhTPO)
周然等[15]應用rhTPO聯合IL-11衍生物治療化療所致PLT減少癥32例，結果聯合用藥與單一用藥相比，化療后PLT下降的最低值平均升高5×109/L，PLT恢復的最高值平均升高78×109/L，持續用藥的天數平均縮短了3.7 d，且不良反應發生率低。黎民君等[16]應用rhTPO治療急性白血病化療后PLT減少癥50例，化療后實驗組患者PLT≤30×109/L的持續時間與PLT≥50×109/L所需時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。凌桂琴等[17]應用rhTPO治療腫瘤化療后PLT減少癥38例，治療組與對照組PLT減少程度和持續時間比較，差異有統計學意義(P<0.05);兩組PLT最低值、PLT≤50×109/L的持續時間及PLT復至≥100×109/L的時間比較，差異有統計學意義(P<0.01)。要國華等[18]應用rhTPO治療肺癌患者同步放療、化療后PLT減少癥40例，治療組PLT<50×109/L的天數較對照組縮短約2.4 d，PLT恢復至>100×109/L所需時間平均縮短3.3 d，PLT恢復的最高值比對照組平均升高>69×109/L。王子峰[19]應用rhTPO聯合IL-11治療白血病化療后PLT減少癥36例，治愈14例，有效19例，無效3例，治療總有效率為91.7%。黃燕蘋等[20]應用rhTPO治療大腸癌化療致PLT減少癥42例，治療組PLT的最低值高于對照組，治療組Ⅲ、Ⅳ度PLT減少的發生率明顯低于對照組，持續時間短于對照組。 2 中藥制劑
2.1 中藥湯劑
曾繁開等[21]應用八珍湯治療化療期間骨髓抑制患者30例，用藥3 d檢查血常規，白細胞計數(WBC)均上升>0.3×109/L，PLT計數(150～300)×109/L。趙剛等[22]應用六君子湯加當歸補血湯對化療后患者骨髓抑制60例，治療組在臨床癥狀改善程度、WBC、PLT、血紅蛋白含量(HGB)及生活質量等方面均優于對照組(P<0.05)。李華[23]用參苓白術散聯合補中益氣湯加減治療腫瘤化療后紅細胞(RBC)、WBC及PLT減少癥42例，治療后，所有患者的RBC、WBC及PLT均恢復至正常范圍。鄒清芳[24]用補血I號方治療鉑類或紫杉醇類化療后PLT板減少癥63例，化療后2周，治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為86.67%(P<0.05)，化療后3周，治療組總有效率為100%，對照組總有效率為93.33%(P<0.05)，治療組成本(960.00±77.33)元明顯低于對照組(1504.83±270.99)元(P<0.05)。王振強等[25]用益氣養榮方對腫瘤化療后骨髓抑制PLT減少癥60例，顯效20例，有效32例，總有效率為86.7%。李保健等[26]用歸脾湯治療非小細胞肺癌化療骨髓抑制29例，歸脾湯能減少非小細胞肺癌化療后帶來的骨髓抑制，改善PLT指標。章慧等[27]用八珍湯加減治療非小細胞肺癌術后化療致骨髓抑制20例，治療組血常規4個指標水平變化比較，差異無統計學意義(P>0.05)，對照組WBC、粒細胞(NEUT)、PLT水平均較治療前降低，差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2 中成藥
唐凌等[28]用參附注射液治療惡性腫瘤化療相關性PLT減少癥30例，發現治療組能明顯縮短PLT減少持續時間，減少嚴重出血癥狀的發生，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，且參附注射液治療過程中不良反應輕微，有良好的耐受性和安全性。周維順等用升血小板沖劑治療140例惡性腫瘤放化療后PLT減少癥研究中，發現患者服用升血小板沖劑PLT減少癥治療后顯效100例，有效22例，無效18例，總有效率為87.1%。其后續的研究結果[29]表明，升血小板沖劑可減少化療的不良反應，不僅有良好的升高PLT、WBC和HGB的作用，還可提高化療后外周PLT和骨髓巨核細胞數，降低骨髓造血細胞的退變率，同時還能改善放化療后出現的一些副作用。王希勝等[30]應用龍花膠囊治療放化療后PLT減少癥34例，結果治療組在試驗第7天時外周PLT與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。
3 中西藥聯合
崔紅海等[31]將101例患者隨機分為兩組，對照組采用西醫常規方法，治療組采用西醫常規方法加服中藥(黨參，茯苓，白術等)，與對照組比較，治療組患者PLT恢復時間、PLT減少持續時間縮短，無不良反應，差異有統計學意義(P<0.05)。張惟郁等[32]用益氣養血升血小板方聯合rhIL-11治療腸癌化療所致PLT減少癥40例，結果顯示，治療組能縮短化療所致PLT減少的出現時間;降低PLT減少的程度;促進化療后PLT的恢復。劉晶晶等[33]用八珍補髓生血湯聯合rhIL-11治療化療PLT減少癥60例，結果治療組30例，顯效18例，有效8例，總有效率為88.49%，對照組顯效11例，有效6例，總治愈率為63.27%，治療組療效明顯好于對照組(P<0.05)。
4 結語
化療是治療惡性腫瘤的方法之一，化療過程中出現的PLT減少癥是臨床化療的棘手問題，常影響化療的正常進行。目前對化療后PLT減少的治療藥物西藥制劑主要包括IL-11、rhTPO等，價格昂貴且副作用較大;中醫藥作為我國腫瘤治療中的特色，對化療中出現PLT減少有一定的明顯治療效果，可有效提升PLT水平，但單獨的中藥制劑治療存在療效不確切、顯效慢等情況。中西藥物聯合應用，具有安全、有效、療效確切、不良反應少等特點。從所掌握的文獻資料得出，中西藥制劑聯合治療化療后PLT減少癥臨床研究較少。因此，在此方面的研究仍需要進一步加強。
SCISSCIAHCI
