發(fā)布時(shí)間：2014-06-23所屬分類：護(hù)理職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 論文摘要：近些年來兒童深部耵聹栓塞使聽力初篩陽性比例呈逐步升高的趨勢,去除因素后復(fù)查轉(zhuǎn)為陰性。但是大部分家過于擔(dān)心造成損傷,而從未給兒童進(jìn)行耳道清潔,或者認(rèn)為沒有必要。導(dǎo)致一部分兒童患有外耳道耵聹栓塞,它對刺激聲的傳入刺激聲以及傳出的反應(yīng)信號
論文摘要：近些年來兒童深部耵聹栓塞使聽力初篩陽性比例呈逐步升高的趨勢,去除因素后復(fù)查轉(zhuǎn)為陰性。但是大部分家過于擔(dān)心造成損傷,而從未給兒童進(jìn)行耳道清潔,或者認(rèn)為沒有必要。導(dǎo)致一部分兒童患有外耳道耵聹栓塞,它對刺激聲的傳入刺激聲以及傳出的反應(yīng)信號造成阻礙,從而致使耳聲發(fā)射能量減弱乃至消失,造成了聽力篩查“未通過”的假象。
1總體篩查結(jié)果
其中男1075名(50.8%),女1042名(49.2%)。各年齡組例數(shù)分別為:0~歲組97名(4.6%),1~歲組308名(14.5%),2~歲組897名(42.4%),3~歲組511名(24.1%),4~歲組182名(8.6%),5~歲組101名(4.8%),6~歲組21名(1.0%)。初篩聽力障礙可疑者67名,占篩查人數(shù)的31.7‰,來院復(fù)診者67名,確認(rèn)聽力障礙者5名,占篩查人數(shù)的7.5%。2.2可疑聽力障礙病因有12名兒童雙側(cè)聽力篩查均未通過,39名僅左耳單側(cè)未通過,16名僅右耳單側(cè)未通過。所有未通過者中,主要病因?yàn)槎礼袈?其次是中耳或外耳道炎癥。
2可疑聽力障礙病因的戶籍比較
可疑聽力障礙的67名兒童中,外地兒童占22.4%;耳道耵聹的兒童中,外地兒童占23.4%;中耳或外耳道炎癥兒童中,外地兒童占26.7%;神經(jīng)性耳聾的兒童均為本地兒童,經(jīng)檢驗(yàn),不同戶籍地可疑聽力障礙病因構(gòu)成并未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。2.4學(xué)齡期聽力篩查與新生兒聽力篩查結(jié)果比較對于本次篩查未通過的67名兒童進(jìn)行電話回訪,其中除1名出生時(shí)因耳廓畸形未做新生兒聽力篩查外,其余66名兒童中,有4名(6.1%)在出生時(shí)聽力篩查即未通過,其余62名(93.9%)新生兒聽力篩查結(jié)果正常,而在本次學(xué)齡期聽力篩查中顯示為可疑聽力障礙。
3討論
本文結(jié)果表明,受檢的2117名兒童中聽力正常者占受檢人數(shù)的96.8%,與既往研究報(bào)道的數(shù)據(jù)略低〔2-3〕。主要病因有耵聹、卡他性中耳炎及外耳道炎癥。這些兒童中絕大部分都不存在明顯自覺癥狀和不適,也正因如此家長們往往會忽視,從而錯過了治療的好時(shí)機(jī)。如果不能經(jīng)篩查發(fā)現(xiàn)并且不能得到及時(shí)的治療,患兒中難免有部分病情會加重轉(zhuǎn)為慢性,并且有可能會造成患兒不可逆性聽力障礙。因此,對于學(xué)齡前兒童進(jìn)行常規(guī)聽力篩查是極為有必要的〔4〕。在此次篩查中我們還發(fā)現(xiàn),有47名兒童有耵聹,但聽力尚正常,因耵聹尚未完全堵塞外耳道,但是這47名兒童中大部分存在外耳道炎,說明學(xué)齡前兒童定期進(jìn)行耳保健檢查也是很重要的。通過對可疑聽力障礙兒童的回顧調(diào)查,本文還發(fā)現(xiàn)多數(shù)兒童在出生時(shí)新生兒聽力篩查結(jié)果是正常的,這一點(diǎn)應(yīng)值得重視,因?yàn)閮和瘯r(shí)期遭受某些可變或不可測因素之后,常常導(dǎo)致遲發(fā)性的聽力受損,而家長往往僅關(guān)注孩子是否能正常講話,聽力損失時(shí)兒童對與聲音反應(yīng)的遲鈍極容易被家長忽視,其中尤以一側(cè)耳聽力正常時(shí)不易被察覺,這種情況下可能會造成長期不被察覺。學(xué)齡前期篩查中兒童患有嚴(yán)重聽力障礙的案例極為少見,本次篩查中共發(fā)現(xiàn)12名初篩疑似雙耳聽力障礙的兒童,復(fù)診后僅有1名兒童確診為雙側(cè)神經(jīng)性耳聾,究其原因還是因?yàn)榧议L缺少小兒聽力語言發(fā)育的相關(guān)知識以及對聾兒康復(fù)訓(xùn)練的重要性和緊迫性的認(rèn)識。雖然有的時(shí)候家長已察覺到孩子聽力不好,但是由于缺少相關(guān)知識,不知道可以通過進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練可以恢復(fù),從而導(dǎo)致了康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間的延誤。所以對于向廣大家長宣傳幼兒的聽覺語言發(fā)育的相關(guān)知識,以做到家長可以從日常生活中發(fā)現(xiàn)孩子的可疑征象,及時(shí)的帶孩子就診治療也是預(yù)防學(xué)齡前兒童聽力障礙的關(guān)鍵所在。值得注意的是,近些年來兒童深部耵聹栓塞使聽力初篩陽性比例呈逐步升高的趨勢,去除因素后復(fù)查轉(zhuǎn)為陰性。但是大部分家過于擔(dān)心造成損傷,而從未給兒童進(jìn)行耳道清潔,或者認(rèn)為沒有必要。導(dǎo)致一部分兒童患有外耳道耵聹栓塞,它對刺激聲的傳入刺激聲以及傳出的反應(yīng)信號造成阻礙,從而致使耳聲發(fā)射能量減弱乃至消失,造成了聽力篩查“未通過”的假象。
此外,與既往研究發(fā)現(xiàn)一致〔5〕,當(dāng)兒童患有中耳或耳道炎癥等疾病時(shí),由于臨近組織炎癥的影響,即使臨床癥狀尚未出現(xiàn),篩查結(jié)果也會出現(xiàn)“未通過”。在中耳或外耳道炎癥等痊愈后復(fù)查,結(jié)果均為陰性。因此,對于未通過聽力篩查的學(xué)齡前兒童,仍需要進(jìn)行進(jìn)一步的診斷性影像學(xué)檢查以及聽力篩查。并且要養(yǎng)成學(xué)齡前兒童定期檢查聽力的良好習(xí)慣,由于一次聽力診斷正常并不可以完全排除進(jìn)行性和遲發(fā)性的聽力障礙,更重要的是兒童極少有主訴聽力下降,一般只有在聽力損失已經(jīng)影響與他人交流之后方才引起家長注意,這樣會影響治療和干預(yù)的效果。
