發(fā)布時間：2014-04-04所屬分類：護理職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 目的：研究肝病的發(fā)病機理與辨證分型，利用中醫(yī)方法治療慢性肝病。方法：研究近年來幾個有關(guān)慢性乙肝中醫(yī)證型的實質(zhì)，分析HBeAg陽性與肝病發(fā)病的原因。結(jié)果：慢性肝炎大多數(shù)是肝部因受痰邪、濕熱疫毒之邪所侵而引發(fā)的，發(fā)生病變的實質(zhì)是本為虛，標為實。在治
【摘要】 目的：研究肝病的發(fā)病機理與辨證分型，利用中醫(yī)方法治療慢性肝病。方法：研究近年來幾個有關(guān)慢性乙肝中醫(yī)證型的實質(zhì)，分析HBeAg陽性與肝病發(fā)病的原因。結(jié)果：慢性肝炎大多數(shù)是肝部因受痰邪、濕熱疫毒之邪所侵而引發(fā)的，發(fā)生病變的實質(zhì)是本為虛，標為實。在治療時有一定的針對性，治療效果會更明顯。結(jié)論：中醫(yī)治療慢性肝病具有較強的療效對于肝病的治療方面起到很重要的作用。
【關(guān)鍵詞】 慢性肝病,中醫(yī)治療,濕熱滯留,辯證施治,護理實踐與研究
慢性肝炎在我國的發(fā)病率較高，尤其是在年輕人中表現(xiàn)的更為明顯，慢性肝炎中最普遍的類型就是乙型病毒性肝炎，它是引發(fā)肝硬化與原發(fā)性肝癌的罪魁禍首，目前已經(jīng)成為國際上公共衛(wèi)生組織最為重視的一個話題。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療慢性肝病已經(jīng)取得了一定的成果，不用的證型采取不同的方法進行治療，使慢性肝病不再困擾著人們的健康。護理實踐與研究《護理實踐與研究》是河北省衛(wèi)生廳主管、河北省兒童醫(yī)院主辦的護理學(xué)術(shù)綜合性期刊。本刊以從事臨床護理實踐、護理科學(xué)研究、護理管理及護理教學(xué)的廣大護理科技工作者為讀者對象;以報道護理學(xué)科領(lǐng)域的研究成果、臨床實踐經(jīng)驗以及新技術(shù)、新理論為主要內(nèi)容。堅持理論與實踐并重的方針，反映護理臨床實踐、護理科研工作的重大進展，促進國內(nèi)外護理學(xué)術(shù)交流。
1 慢性肝炎的發(fā)病機理
目前，對于慢性乙型病毒性肝炎還未曾有明確的定論，不過比較普遍的說法是受到濕熱疫邪所侵導(dǎo)致的肝失疏泄、脾失健運等情況積累久了就會引發(fā)脾腎陽虛，也可能引發(fā)淤血、經(jīng)絡(luò)運行受阻，最終就會形成氣血的陰陽失衡，五臟六腑功能紊亂。病變主要發(fā)生在肝、腎、脾三處。但是此病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，因此要靈活變通。
2 中醫(yī)的辨證分型
中醫(yī)的辨證分型是以病因以及臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)，因為慢性乙型病毒性肝炎的發(fā)病機理還未達成統(tǒng)一，所以還沒有一個同意的標準來進行辨證分型。但是在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，常見的病癥主要包括肝氣郁結(jié)、肝腎陰虛、脾氣衰弱、肝血瘀滯等等。慢性肝病共有46種證型，相關(guān)專家將各種表現(xiàn)類型的病例總結(jié)出2121例，發(fā)現(xiàn)其中濕熱占總數(shù)的6.23%，脾虛占總數(shù)的28.15%，肝郁占總數(shù)的37%，陰虛占總數(shù)的8.44%，血瘀占總數(shù)的20%，由此我們發(fā)現(xiàn)慢性肝病以這五種證型為主，在治療方面也有很高的參考性。
3 對于常見證型實質(zhì)的探究
研究中醫(yī)證型的實質(zhì)是中西醫(yī)結(jié)合治療的研究熱點，也是中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)代化的重要手段，近幾年，對于慢性肝炎的中醫(yī)證型的研究也頗見成效。下面對幾種常見證型的實質(zhì)做出簡要的總結(jié)。
3.1 濕熱留滯：濕熱留滯型表現(xiàn)為干細胞變形和輕微的炎癥變化，主要是腸胃的功能失調(diào)，ALT多并且長時間不下降或者出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象，發(fā)病期短，和其他證型相比，細胞的免疫功能有所升高，血脂也會比平時高。通過研究觀察后發(fā)現(xiàn)，與其他證型病人比較，此證型的病人血清和SIL-2R水平明顯偏高，免疫T細胞亞群CD4和CD8的值都沒有明顯的變化。
3.2 肝郁脾虛：肝郁脾虛證型特點是虛實結(jié)合，虛為主體，大多表現(xiàn)為肝細胞變性和輕微的炎癥，主要表現(xiàn)為腸胃消化吸收的功能降低，ALT呈升高的趨勢，患者可能出現(xiàn)植物神經(jīng)的功能紊亂，副交感神經(jīng)的功能變得亢奮,免疫細胞的功能明顯降低。
3.3 肝腎陰虛：濕熱侵入肝脾多時，一定會消耗肝腎的陰氣，肝腎陰虛證型常發(fā)生于慢活肝，干細胞變形、有炎癥發(fā)生、壞死，并有纖維組織增生，如果是陰虛火旺的體質(zhì)，那么垂體一腎上腎皮質(zhì)功能升高，肝臟的滅活功能出現(xiàn)下降的趨勢，微血管的功能也會降低，從而致使血管擴張、伸長等現(xiàn)象，同時甲狀腺激素分泌過多，功能亢進，并且特異性免疫功能也會升高。
4 因病施治
4.1 清熱利濕：引發(fā)病毒性肝炎最基本的原因便是濕熱，濕熱之邪入侵，余熱沒有盡清。因此，在治療時要注意清熱利濕，也就是說治療濕熱應(yīng)該由始至終不間斷。濕熱之證在每位患者身上表現(xiàn)的輕重程度與位置都不盡相同，因此在臨床治療中要靈活變通，辨證施治。例如，肝脾濕熱還可以分成脾濕與肝熱兩種證型，脾濕型經(jīng)常用到的是黨參、焦白術(shù)、茯苓等，肝熱型通常采用四物蘆連湯輔助治療。采用清熱利濕方法進行治療時，通常會采用茵陳四苓散加味，方劑上采用白術(shù)、白背葉根、茯苓、丹參等草藥結(jié)合治療，效果會更加顯著。
4.2 疏肝解郁：慢性病毒性肝炎肝郁氣滯是引發(fā)慢性肝病最主要的因素之一，也是慢性肝病一種主要的證型，所以在治療時一定要注意做好疏肝解郁的治療。在開方時可以用疏肝湯，還可以用金鈴子散以及其他的有疏肝解郁功能的藥物配合治療。
5 結(jié)語
在未來的發(fā)展中，采用現(xiàn)代化科技加大慢性肝病證型方面研究的力度，及早使慢性肝病臨床辨證分型的標準達到統(tǒng)一。積極展開大量實驗，不論是動物或是人體，實驗是能夠探索出真理的有效途徑，在實驗的基礎(chǔ)上，進一步對中醫(yī)治療肝病的臨床展開深入的研究，早日形成一套有效的治療體系，廣泛發(fā)展中醫(yī)，使慢性肝病的患者重新恢復(fù)健康。
