發布時間：2014-03-26所屬分類：護理職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 目的 探討輸尿管鏡鈥激光碎石術治療尿路結石的臨床療效。方法 回顧性分析我院2012年10月～2013年4月間收治的56例尿路結石患者的臨床資料，所有患者均采取輸尿管鏡鈥激光碎石術治療，觀察患者的臨床療效技術后并發癥情況。結果 本組56例尿路結石患者經輸尿管鏡
【關鍵詞】尿路結石,輸尿管鏡,鈥激光碎石術,臨床療效,護理論文發表
【摘要】目的 探討輸尿管鏡鈥激光碎石術治療尿路結石的臨床療效。方法 回顧性分析我院2012年10月～2013年4月間收治的56例尿路結石患者的臨床資料，所有患者均采取輸尿管鏡鈥激光碎石術治療，觀察患者的臨床療效技術后并發癥情況。結果 本組56例尿路結石患者經輸尿管鏡鈥激光碎石術治療后，3周結石排凈率為94.6%(55/56)，8周結石排凈率為98.2%(55/56)。術后患者無輸尿管穿孔、撕裂、腎衰竭等嚴重并發癥。結論 采用輸尿管鏡鈥激光碎石術治療尿路結石臨床療效好，并發癥少，安全性高，值得臨床進一步推廣使用。
鈥激光是一種脈沖激光，水對激光能量的吸收好，鈥激光可通過軟光纖傳遞，通過內窺鏡到達人體的病變部位進行治療，鈥激光不但能夠切割、汽化，而且有凝固止血等功能，因此目前在泌尿外科疾病治療中的應用較為廣泛。護理論文發表《中國病理生理雜志》刊登有關病理生理學研究(包括實驗研究和臨床研究)方面的論著、專題綜述、臨床生理專題講座、教學研究、科研儀器和藥品評價介紹等，注重介紹疾病發病機制和臨床病理生理學研究。
尿路結石是臨床較為常見的一種泌尿系統疾病，由于結石阻礙輸尿管的排泄，極易并發腎積水，甚至腎功能喪失，從而嚴重影響到了患者的健康和生命，及時有效的治療能解除患者的痛苦，改善患者的腎功能。輸尿管鏡鈥激光碎石術是目前各類腔內碎石方法中較理想的一種手術方式，具有組織損傷輕、痛苦小、安全、恢復快等優點，因此在治療尿路結石中的應用較為廣泛，我院自2012年10月～2013年4月間采用輸尿管鏡鈥激光碎石術治療56例尿路結石患者，臨床療效滿意，現將相關研究報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年10月～2013年4月間收治的56例尿路結石患者，所有患者術前均經彩超、X線或靜脈腎盂造影及CT檢查確診。其中男性患者31例，女性患者25例，年齡22～73歲，平均年齡(45.7±2.3)歲。輸尿管上段結石25例，中段19例，下段12例，結石單發36例，結石多發20例，結石直徑0.8～2.1c m，平均(1.2±0.4) cm。
1.2 治療方法
術前常規行尿常規及血常規檢查，合并感染者先抗感染對癥治療。硬膜外麻醉成功后患者取截石位，采用Wolf公司F8.0/9.8輸尿管鏡，北京愛科凱能60W鈥激光外科手術系統，配電視攝像系統。經尿道插入輸尿管鏡，尋找到輸尿管開口，從輸尿管鏡工作道插入硬膜外導管引導輸尿管上行，直至膀胱，觀察雙側輸尿管口情況，到達結石處后插入鈥激光光纖，對準并抵住結石，啟動激光，調整功率為0.8～1.2J，脈沖為6～10Hz，先將大塊結石擊碎成小塊，再碎成粉末，稍大殘石鉗夾取出，結石嵌頓處有明顯肉芽形成，碎石結束后行肉芽燒灼。根據情況留置雙J管或輸尿管導管，術畢留置雙腔氣囊導尿管。術后常規給予抗感染、止血及糾正酸堿平衡電解質紊亂等處理。
2 結果
術后對患者進行1-3個月的隨訪，本組56例尿路結石患者經輸尿管鏡鈥激光碎石術治療后，3周結石排凈率為94.6%(55/56)，8周結石排凈率為98.2%(55/56)。術后患者無輸尿管穿孔、撕裂、腎衰竭等嚴重并發癥，部分患者出現血尿現象，經對癥處理后癥狀緩解。
3 討論
尿路結石目前的發病率較高，嚴重威脅到了患者的生命健康和生活質量，對于有手術指征的患者一旦確診應立即采取有效的治療，以緩解患者的臨床癥狀，防止病情的進一步加重。目前臨床治療尿路結石的方法有體外沖擊波碎石(ESWL)、腹腔鏡手術、經皮腎輸尿管鏡 碎石術(PCNL)、經輸尿管鏡碎石(URL)、氣壓彈道碎石術以及開放手術等。鈥激光是目前最新發展的激光，它的應用更有利于輸尿管鏡下泌尿道全程碎石。
隨著腔鏡技術的不斷發展，輸尿管鏡、腎鏡等與鈥激光結合治療結石更充分體現了該手術是一種安全、高效的微創手術。本研究采用輸尿管鏡鈥激光碎石術治療尿路結石取得了較好的療效，治療8周結石排凈率為98.2%，且治療后患者未出現嚴重不良反應。
輸尿管鏡操作最嚴重并發癥是輸尿管撕脫，操作時如感覺輸尿管“緊握”輸尿管鏡，切勿強行進退，鉗夾結石時切忌鉗夾管壁強行牽拉，以免致輸尿管撕脫或斷裂。
綜上所述，采用輸尿管鏡鈥激光碎石術治療尿路結石臨床療效好，并發癥少，安全性高，值得臨床進一步推廣使用。
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