發(fā)布時間：2016-01-11所屬分類：護(hù)理職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 目前醫(yī)院新建設(shè)管理中護(hù)理上的新發(fā)展模式制度有哪些呢?我們應(yīng)該如何來促使現(xiàn)在護(hù)理建設(shè)新技術(shù)呢?本文是一篇護(hù)理職稱論文。護(hù)士的工作模式由被動執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃⻊?wù)的整體護(hù)理模式;護(hù)理人員相對固定， 實行彈性排班， 最大限度滿足患者需求， 有效地提升
目前醫(yī)院新建設(shè)管理中護(hù)理上的新發(fā)展模式制度有哪些呢?我們應(yīng)該如何來促使現(xiàn)在護(hù)理建設(shè)新技術(shù)呢?本文是一篇護(hù)理職稱論文。護(hù)士的工作模式由被動執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃⻊?wù)的整體護(hù)理模式;護(hù)理人員相對固定， 實行彈性排班， 最大限度滿足患者需求， 有效地提升患者及家屬滿意度;同時針對患者在ICU期間對護(hù)患交流、探視的需求， 本科實行了人文關(guān)懷護(hù)理， 有計劃、有針對性地為患者及家屬提供服務(wù)， 有效提高患者及家屬的滿意度。
摘要：目的 探討重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中實行責(zé)任制整體護(hù)理模式的效果。方法 以本院首批開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的39名ICU全體護(hù)理人員為研究對象， 在轉(zhuǎn)變護(hù)理理念， 提高護(hù)士對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動認(rèn)識的基礎(chǔ)上， 實行責(zé)任組長負(fù)責(zé)、責(zé)任護(hù)士分管患者的整體護(hù)理模式， 比較實施前后護(hù)理工作質(zhì)量評分及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 實施小組責(zé)任制整體護(hù)理后， 護(hù)理工作質(zhì)量評分及患者對護(hù)理工作的滿意度均顯著提高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在ICU實行責(zé)任制整體護(hù)理模式， 提高了患者及家屬滿意度， 激發(fā)護(hù)理人員工作積極性， 保證了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)病房; 小組責(zé)任制; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理,護(hù)理職稱論文
ICU是收治各類急危重癥或有潛在生命危險的患者， 應(yīng)用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備， 對患者進(jìn)行連續(xù)的、動態(tài)的、定性的和定量的監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療的特殊護(hù)理單元[1]。如何對ICU護(hù)理工作實行全面、系統(tǒng)、科學(xué)、有效的管理， 合理利用有限的護(hù)理人力資源， 提高護(hù)理工作質(zhì)量與患者滿意度極為重要。2010年5月本院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動以來， ICU設(shè)立責(zé)任組長負(fù)責(zé)、責(zé)任護(hù)士分組的整體護(hù)理模式， 取得滿意效果， 現(xiàn)報告如下。
護(hù)理論文：《護(hù)理學(xué)雜志》，《護(hù)理學(xué)雜志》是由中華人民共和國教育部主管，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院主辦，國內(nèi)外公開發(fā)行的護(hù)理學(xué)術(shù)期刊，于1986年5月創(chuàng)刊。為中國科技論文統(tǒng)計源期刊、中國科技核心期刊、《CAJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊、全國高校優(yōu)秀科技期刊、湖北省優(yōu)秀科技期刊、華中科技大學(xué)權(quán)威期刊。2004年已改為半月刊(上半月版、下半月版)。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 本院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院， ICU共有床位14張， 護(hù)士39名， 床護(hù)比為1.0∶2.5～3.0;學(xué)歷：本科11名， 大專23名， 中專5名;職稱：副主任護(hù)師1名， 主管護(hù)師5名， 護(hù)師13名， 護(hù)士20名;工作年限：10年以上8名， 5～10年10名， 3～5年9名， 1～2年7名， 1年以下5名， 均有護(hù)士執(zhí)照， 其中合同護(hù)士15名。
1. 2 方法
1. 2. 1 轉(zhuǎn)變觀念并提高對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的認(rèn)識 活動開展初期， 很多護(hù)士對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)情緒不高， 甚至存在抵觸情緒， 對此本科多次召開護(hù)士例會， 組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)及省衛(wèi)生廳相關(guān)文件精神， 明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在夯實基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 建立和完善整體護(hù)理模式[2]。并根據(jù)ICU特點制定相應(yīng)的活動方案， 修訂各層級護(hù)士崗位職責(zé)， 為下一步工作開展奠定堅實思想基礎(chǔ)。
1. 2. 2 構(gòu)建護(hù)士崗位層級體系
1. 2. 2. 1 組建護(hù)理小組 護(hù)理部根據(jù)工作能力、業(yè)務(wù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等的不同， 將護(hù)理人員分為N0～N4級， 選出責(zé)任組長， 將ICU分為5個責(zé)任護(hù)理小組。
1. 2. 2. 2 層級責(zé)任整體模式的實施 責(zé)任組長職責(zé)：全面負(fù)責(zé)本組的護(hù)理管理并保證護(hù)理質(zhì)量。各級責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)：N0級護(hù)士在帶教老師指導(dǎo)下完成患者常規(guī)護(hù)理工作。N1級護(hù)士主要負(fù)責(zé)病情較輕患者的護(hù)理。N2級護(hù)士主要負(fù)責(zé)病情較重患者的護(hù)理， 完成部分臨床教學(xué)工作。N3級護(hù)士主要負(fù)責(zé)重癥患者的護(hù)理， 危重患者的搶救， 臨床帶教。N4級護(hù)士主要負(fù)責(zé)危重癥患者的專科護(hù)理， 指導(dǎo)督查其他層級工作， 協(xié)助護(hù)理質(zhì)量管理。
1. 2. 2. 3 層級排班 科室實行12 h值班制， 以減少護(hù)士交班次數(shù)。國外有文獻(xiàn)報道， 頻繁更換護(hù)士不利于護(hù)士對患者心理、社會問題的了解， 也不利于護(hù)理和醫(yī)療的溝通[3]。
1. 2. 3 實行責(zé)任小組負(fù)責(zé)制的整體護(hù)理模式 將整個病區(qū)39名護(hù)理人員， 分成5個責(zé)任護(hù)理小組， 每組7名責(zé)任護(hù)士， 均有1名責(zé)任組長負(fù)責(zé)。患者入院時， 向患者及家屬介紹住院相關(guān)規(guī)章制度， 病房環(huán)境;住院期間為患者實施治療， 病情觀察， 生活護(hù)理， 并為患者家屬提供健康指導(dǎo)及心理護(hù)理;轉(zhuǎn)出ICU時， 根據(jù)患者的恢復(fù)情況給予針對性的康復(fù)與健康指導(dǎo)， 真正實現(xiàn)了全程管理、全程服務(wù)。
1. 3 觀察指標(biāo)
1. 3. 1 護(hù)理質(zhì)量 采用本院護(hù)理部制訂的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)， 護(hù)理質(zhì)控辦通過稽查和月檢查的形式進(jìn)行考評， 考核內(nèi)容6項， 各項滿分100分。
1. 3. 2 患者滿意度評價 根據(jù)本院《病房護(hù)士服務(wù)滿意度調(diào)查表》， 調(diào)查表經(jīng)相關(guān)專家審定， 效度合理， 信度可靠。分別于優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動實施前后3個月， 對全科各項護(hù)理工作質(zhì)量及患者滿意度(包括滿意和不滿意)進(jìn)行評價。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
2. 1 實施前后護(hù)理質(zhì)量比較 小組責(zé)任制護(hù)理實施后， 護(hù)理質(zhì)量評分均優(yōu)于實施前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 實施前后患者滿意度比較 小組責(zé)任制護(hù)理實施后， 患者滿意度明顯提高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
3. 1 通過分層管理提高護(hù)理質(zhì)量與安全 在崗位責(zé)任明確的前提下， 護(hù)士按相應(yīng)層級工作， 有利于不同層級護(hù)士優(yōu)勢互補(bǔ)， 從而達(dá)到降低醫(yī)療、護(hù)理風(fēng)險的作用[4]。實行分層管理后， 高層級的護(hù)士可對低層級的護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和督導(dǎo)， 既保證常態(tài)工作的安全有序， 又確保危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量[5]。
3. 2 激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性 實施分層管理可調(diào)動所有護(hù)理人員的工作效率和工作積極性， 對實現(xiàn)護(hù)理人員的客觀能動性具有重要意義。護(hù)士分層管理既充分發(fā)揮高年資護(hù)士的作用， 又減輕低年資護(hù)士的心理壓力;而且調(diào)整分配機(jī)制， 實現(xiàn)了同工同酬， 優(yōu)勞優(yōu)得， 激發(fā)ICU護(hù)士的工作熱情， 體現(xiàn)了層級護(hù)士的自身價值。
