發(fā)布時(shí)間：2015-10-13所屬分類：護(hù)理職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 有關(guān)腹腔手術(shù)的之治療措施有哪些呢，在康復(fù)的同時(shí)應(yīng)該怎樣來護(hù)理這類病人呢，同時(shí)現(xiàn)在護(hù)理的創(chuàng)新條例該如何實(shí)施呢，應(yīng)該怎樣做到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)呢?在此本文做了充分的介紹。 摘要：位于腹部的器官有肝臟以及附屬的膽囊、盲腸以及附屬的闌尾，還有胃、小腸、脾臟
有關(guān)腹腔手術(shù)的之治療措施有哪些呢，在康復(fù)的同時(shí)應(yīng)該怎樣來護(hù)理這類病人呢，同時(shí)現(xiàn)在護(hù)理的創(chuàng)新條例該如何實(shí)施呢，應(yīng)該怎樣做到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)呢?在此本文做了充分的介紹。
摘要：位于腹部的器官有肝臟以及附屬的膽囊、盲腸以及附屬的闌尾，還有胃、小腸、脾臟、結(jié)腸、膀胱等。而腎臟、胰腺以及像大動(dòng)脈和下腔靜脈這樣的主要血管雖然也是腹部的一部分，但事實(shí)上，它們是位于腹膜后間隙的腹膜后腔。
關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理,腹腔手術(shù),護(hù)理職稱論文范例
1FTS理念不按常規(guī)留置胃管或縮短胃腸減壓的時(shí)間
FTS理念強(qiáng)調(diào)不常規(guī)留置胃管,但要避免術(shù)中過多快速輸液。鑒于門靜脈高壓癥的特殊性,麻醉開始前留置胃管,盡量縮短術(shù)后留置胃管時(shí)間,鹽水輸入過多可導(dǎo)致腸管水腫或術(shù)后腸麻痹[3],不利于腸功能恢復(fù)。通過觀察胃腸減壓量,麻醉使用新型短效麻醉藥,并控制術(shù)中液體速度和入量,術(shù)后結(jié)合門靜脈高壓癥疾病的特點(diǎn)限制鹽水的輸入。進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng):對(duì)照組手術(shù)后一般要等腸功能恢復(fù)后,才能拔出胃管。而實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用快速康復(fù)新觀念術(shù)后24h生命體征平穩(wěn),術(shù)后早期拔除胃管,胃腸減壓液小于400mL即可拔出胃管,而減壓量大于600mL暫不拔出[1]。拔出胃管后給予溫?zé)岬椭玖魇?補(bǔ)充營養(yǎng),其余部分靜脈合理補(bǔ)液,維持機(jī)體所需的能量及營養(yǎng),減少負(fù)氮平衡。3d過渡到軟普食,觀察無不適,次日出院。兩組患者術(shù)后均應(yīng)用疼痛評(píng)估臉譜Wong-Baker面部表情評(píng)估量表(TheModifiedWong-BakerFacesScaleRatingScale)進(jìn)行評(píng)分,用面部表情從微笑至悲傷至哭泣來表達(dá)疼痛程度[4]。此外通過觀察體位的變換、兒童哭鬧等來協(xié)助對(duì)疼痛的判斷的準(zhǔn)確性。此法適合任何年齡,不需涉及文化背景。對(duì)大于4分者使用止痛泵持續(xù)止痛,給予減輕疼痛或無痛干預(yù)。觀察組疼痛評(píng)分平均低于4分,在對(duì)照組疼痛平均大于5分。觀察組,12h護(hù)士協(xié)助患者能在床邊活動(dòng),24h后在護(hù)士指導(dǎo)下離床活動(dòng),活動(dòng)時(shí)嚴(yán)密觀察患者的血壓、面色。
護(hù)理論文推薦：《護(hù)理與康復(fù)》,《護(hù)理與康復(fù)》2002年本刊被浙江省衛(wèi)生廳納入職稱晉升二級(jí)期刊目錄同時(shí)被中國期刊網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等國內(nèi)主要數(shù)據(jù)庫收錄;2004年榮獲中國學(xué)術(shù)期刊首屆執(zhí)行優(yōu)秀獎(jiǎng);2005年被浙江大學(xué)納入職稱晉升二級(jí)期刊目錄;2006年榮獲浙江省優(yōu)秀科技期刊二等獎(jiǎng);2007年由雙月刊改月刊。
2實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者術(shù)后自理能力評(píng)分顯著提高,縮短了護(hù)理時(shí)間
患者自理能力評(píng)估采用我院目前使用的Barthel指數(shù)評(píng)定量表。對(duì)兩組患者均進(jìn)行術(shù)后1d自理能力評(píng)分,實(shí)驗(yàn)組自理能力在45分以上,對(duì)照組小于25分。根據(jù)自理護(hù)理模式,實(shí)驗(yàn)組縮短了基礎(chǔ)護(hù)理工作時(shí)間,減輕了護(hù)理工作量。同時(shí)早期離床活動(dòng),有效促進(jìn)血液循環(huán),增加肺活量,減少了下肢深靜脈血栓和肺栓塞等極具危害性的并發(fā)癥,且實(shí)驗(yàn)組患者全身麻醉恢復(fù)后,患者生命體征平穩(wěn)、尿量在正常范圍離床活動(dòng)時(shí)給予拔除尿管,在護(hù)士指導(dǎo)下1h內(nèi),拔除尿管后可首次排尿,不會(huì)發(fā)生尿儲(chǔ)溜。
3討論
FTS是圍手術(shù)期(即術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后)干預(yù)的一種全新理念,它更新了近百年來已形成的傳統(tǒng)的外科圍手術(shù)期處理的行為原則。近年來,FTS的新理念越來越得到國內(nèi)外專家的重視。而我國FTS的研究與應(yīng)用還處于起步階段。FTS的成功應(yīng)用與開展,與外科、麻醉和護(hù)理等醫(yī)護(hù)同道的共同努力與合作分不開。因?yàn)镕TS更加全面重視了微創(chuàng)理念的臨床應(yīng)用。嚴(yán)格限制術(shù)中和術(shù)后補(bǔ)液,為術(shù)后早期腸功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。LoBo等[5]將結(jié)腸癌切除的患者分成常規(guī)補(bǔ)液組和限制鈉水補(bǔ)液組,結(jié)果限制鈉水組的胃排空時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間明顯小于常規(guī)補(bǔ)液組。有研究者提出腸功能恢復(fù)的指標(biāo)是患者耐受經(jīng)口進(jìn)食而不會(huì)腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀。FTS還要求,術(shù)后有效的疼痛管理,以免放大麻醉藥物對(duì)腸麻痹的效應(yīng)。本結(jié)果表明護(hù)士掌握FTS相關(guān)知識(shí)和技能,具有重要的臨床意義。若護(hù)士缺乏FTS知識(shí)與技能,直接影響患者術(shù)后的康復(fù)效果,故應(yīng)盡可能運(yùn)用FTS的理念及方法,使病人術(shù)后可以早進(jìn)食、早活動(dòng),減少住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用。兩組術(shù)后并發(fā)癥無顯著差異。實(shí)驗(yàn)組資料中無1例發(fā)生肝性腦病、下肢靜脈血栓及肺栓塞、導(dǎo)管相關(guān)性感染,無中轉(zhuǎn)開腹病例。但出院后護(hù)理隨訪發(fā)現(xiàn)有門靜脈栓塞病例1例,這是我們應(yīng)高度重視的。提示我們此類患者住院時(shí)間短,出院指導(dǎo)及時(shí)跟蹤應(yīng)按時(shí)間段進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理隨訪。
4結(jié)論
隨著腔鏡在臨床的廣泛應(yīng)用,護(hù)理更應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)及人文知識(shí)的學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)理自律和自主獨(dú)立的專業(yè)技能,有效配合醫(yī)師,對(duì)患者進(jìn)行有效的溝通及疾病相關(guān)知識(shí)告知,使其充分了解當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的進(jìn)展,不斷提高護(hù)理質(zhì)量、縮短護(hù)理時(shí)間、充分使用護(hù)理資源,對(duì)進(jìn)一步密切醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。
