發(fā)布時(shí)間：2019-04-10所屬分類：法律論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要:我國(guó)正在步入老年社會(huì)，人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題類型也在變多，意味著我國(guó)老年社會(huì)工作的實(shí)務(wù)迎來(lái)的挑戰(zhàn)也在逐漸增強(qiáng)。這要求我們社會(huì)工作者在將社會(huì)工作本土化的同時(shí)，還需要根據(jù)實(shí)務(wù)情形的不同引入新的理論模式。敘事治療是一種后現(xiàn)代心理治療觀念，可以
摘要:我國(guó)正在步入老年社會(huì)，人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題類型也在變多，意味著我國(guó)老年社會(huì)工作的實(shí)務(wù)迎來(lái)的挑戰(zhàn)也在逐漸增強(qiáng)。這要求我們社會(huì)工作者在將社會(huì)工作本土化的同時(shí)，還需要根據(jù)實(shí)務(wù)情形的不同引入新的理論模式。敘事治療是一種后現(xiàn)代心理治療觀念，可以幫助案主緩解心理壓力，從被主流文化的束縛中解脫出來(lái)。本文以分析敘事治療介入老年社會(huì)工作的必要性與可行性為主，探討敘事治療在實(shí)務(wù)中的運(yùn)用。
關(guān)鍵詞:敘事治療;老年社會(huì)工作;實(shí)踐反思
一、研究背景
根據(jù)“五普”到“六普”的數(shù)據(jù)變化可以得知，我國(guó)老年人的數(shù)量和比例有明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，我國(guó)人口老齡化也有高齡化的特點(diǎn)。近年來(lái)，一種以真實(shí)、可靠的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的社會(huì)工作干預(yù)模式，即循證介入向傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)主義介入模式提出了挑戰(zhàn)，即根據(jù)實(shí)務(wù)的情況，尋求對(duì)應(yīng)的理論依據(jù)，制定工作方案，能夠進(jìn)一步體現(xiàn)社會(huì)工作的專業(yè)價(jià)值。老年人心理健康服務(wù)需求作為老年社會(huì)工作服務(wù)需求的重要內(nèi)容，已有相應(yīng)的研究成果，若是引用更多的理論作為依據(jù)，可以使得研究結(jié)果更具有說(shuō)服力。
二、老年社會(huì)工作個(gè)案服務(wù)需要引進(jìn)敘事治療
(一)老年社會(huì)工作實(shí)踐中存在的問(wèn)題
老年社會(huì)工作是指通過(guò)實(shí)務(wù)研究和專業(yè)服務(wù)，關(guān)注老年人生活質(zhì)量和主觀幸福感，探索老年人社會(huì)工作服務(wù)模式，提供老年人社會(huì)支持的服務(wù)活動(dòng)。老年人的心理健康服務(wù)需求不盡相同，但是社工往往會(huì)忽略老年人的內(nèi)在需求，于是可能存在社工和老年人對(duì)于健康服務(wù)需求認(rèn)知差異。認(rèn)知差異會(huì)影響社工對(duì)于案主的介入工作，甚至?xí)斐煞⻊?wù)內(nèi)容不符合老年人實(shí)際需求，既浪費(fèi)了社工機(jī)構(gòu)的資源，也降低了老年案主對(duì)于社工的認(rèn)同。
(二)敘事治療的淵源、方法
1.敘事治療的淵源
世紀(jì)80年代，MikeWhite和DavidEpston提出敘事心理治療，他們認(rèn)為，社會(huì)、文化和政治是問(wèn)題的故事或者人的問(wèn)題產(chǎn)生的背景，人們根據(jù)自身遭遇和生活經(jīng)驗(yàn)用語(yǔ)言創(chuàng)造故事，通過(guò)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的價(jià)值觀念和生活態(tài)度。敘事治療模式是一種后現(xiàn)代治療觀念，其理論基石是敘事隱喻和社會(huì)建構(gòu)理論。
2.敘事治療的方法
建立支持性的環(huán)境:敘事治療并不是尋找真相的過(guò)程，而是引導(dǎo)案主講述自己的故事、觀點(diǎn)，尋找潛在的故事。所以在開展治療性對(duì)話時(shí)，需要社工不帶有個(gè)人的價(jià)值觀、信仰去傾聽，提供支持、透明的治療態(tài)度與案主進(jìn)行互動(dòng)。尋找背景故事:找到“問(wèn)題”產(chǎn)生的社會(huì)、文化背景，可以讓社工找到解決“問(wèn)題”的突破口，質(zhì)疑和解構(gòu)其中的文化信念，可以幫助案主重新評(píng)估和調(diào)整與他人的關(guān)系，將“問(wèn)題”與案主分離。
標(biāo)定當(dāng)事人為見證人:將隱匿在背景故事中的關(guān)系人帶入敘事治療，讓案主作為見證人，聆聽關(guān)系人講述自己與案主有關(guān)的故事，然后社工提問(wèn)案主，見證這段對(duì)話對(duì)案主有什么影響。反思與評(píng)估:在重構(gòu)故事的過(guò)程中，我們賦予事件新的意義，這同樣受到社會(huì)、文化、環(huán)境的影響，同步對(duì)這些事件的重新思考，評(píng)估新故事對(duì)于案主的影響力。
(三)敘事治療介入的可行性
1.理論可行性分析
敘事治療區(qū)別于傳統(tǒng)心理治療的是敘事治療并不讓治療師處于權(quán)威的地位將來(lái)訪的案主問(wèn)題化，而是將治療核心放在案主積累的生活經(jīng)驗(yàn)和生命事件的不同視角。敘事治療并不是用治療關(guān)系替代社會(huì)關(guān)系，而是先將問(wèn)題與案主分離，激發(fā)案主的個(gè)人處理問(wèn)題的能力，開放解決問(wèn)題的方法，結(jié)合具體的情景，確定問(wèn)題的影響范圍，使權(quán)力重新回到案主和受欺壓的群體中，幫助案主修復(fù)他們重視的社會(huì)關(guān)系。
老年人的身體機(jī)能下降，這使得人們?cè)谌粘Ｉ钪袝?huì)不自覺的給老年人貼上消極標(biāo)簽，而老年人也會(huì)將這種標(biāo)簽帶入自我評(píng)價(jià)，產(chǎn)生對(duì)環(huán)境的無(wú)力感。老年社會(huì)工者需要結(jié)合增能和優(yōu)勢(shì)視角理論幫助老年人發(fā)現(xiàn)之前不曾注意的細(xì)節(jié)，通過(guò)重構(gòu)故事的形式讓老年體會(huì)到自身的抗逆力，從而有機(jī)會(huì)發(fā)揮他們的余熱。
2.敘事治療符合社會(huì)工作的倫理要求
在敘事治療過(guò)程中提供安全的環(huán)境，方便社工與案主建立緊密的聯(lián)系，讓案主減少戒備心放心講述自己的故事。敘事治療也不是糾錯(cuò)的過(guò)程，敘事治療要求社工撇開理所當(dāng)然的刻板印象，用開放的心態(tài)去接觸案主的價(jià)值觀念和自我偏好，在對(duì)話的場(chǎng)域中引導(dǎo)案主尋找被忽視的故事的意義，讓案主自主調(diào)整對(duì)于“問(wèn)題”的處理方式。這些符合社會(huì)工作者對(duì)于服務(wù)對(duì)象應(yīng)當(dāng)遵守的隱私保密、價(jià)值中立、案主自決等倫理原則。
3.目前敘事治療在我國(guó)實(shí)踐情況
在實(shí)務(wù)的開展中，敘事治療也在不斷發(fā)展新的理念，有很強(qiáng)的文化適應(yīng)性。敘事治療在我國(guó)目前用于青少年社會(huì)工作中較多，所以在我國(guó)具有實(shí)踐的可推廣性逐漸增加。在我國(guó)從事老年社會(huì)工作的專業(yè)人才較少，服務(wù)質(zhì)量較低，培養(yǎng)更多的社會(huì)工作人才，引進(jìn)豐富的理論指導(dǎo)實(shí)務(wù)是發(fā)展我國(guó)老年社會(huì)工作的路徑之一，可以將敘事治療引進(jìn)老年社會(huì)工作。
三、敘事治療介入老年社會(huì)工作的實(shí)踐思考
(一)老年人“問(wèn)題”的產(chǎn)生
隨著年齡的增長(zhǎng)，人們步入老年生活，經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)減少、身體素質(zhì)漸不如前、社交網(wǎng)絡(luò)逐漸弱化、享受科技發(fā)展成果的能力下降等一系列因素使得他們成為弱勢(shì)群體，在物質(zhì)和精神的不獨(dú)立，由家庭的支撐轉(zhuǎn)為需要依賴子女、他人和社會(huì)的關(guān)心和照料的對(duì)象，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)會(huì)歸結(jié)于自身的不足與弱勢(shì)，自我認(rèn)同感較低，和此前的生活產(chǎn)生強(qiáng)烈的對(duì)比。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論分析，若是老年人的自身安全需求的沒(méi)有得到保障，容易產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。
由此觀點(diǎn)分析出老年人經(jīng)常出現(xiàn)的心理問(wèn)題和原因主要有(1)孤獨(dú)感:老年人的社交活動(dòng)減少、缺少子女的陪伴、親友的離世等多種原因容易讓老人產(chǎn)生悲觀的情緒;(2)自我認(rèn)同降低:老人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源減少需要依靠他人扶養(yǎng)，部分老年人的生活經(jīng)驗(yàn)和閱歷沒(méi)有獲得他人乃至社會(huì)的尊重與認(rèn)同;(3)恐慌感:老年人對(duì)于健康認(rèn)知不夠，面對(duì)身體素質(zhì)的降低以及親友的去世，容易產(chǎn)生對(duì)病痛、死亡的焦慮與恐懼。(4)隔閡感:老年人的信息渠道相對(duì)閉塞，對(duì)新鮮事物的接受能力有限，會(huì)自我感覺被社會(huì)逐步邊緣化。
(二)老年人與問(wèn)題外化
在對(duì)于原因分析中我們可以看出老年人的被動(dòng)，在面對(duì)“問(wèn)題”時(shí)，老年人的思緒、感覺會(huì)沉浸在問(wèn)題的故事中，他們往往不認(rèn)為自己是可以改變或可以選擇的，這是“問(wèn)題”內(nèi)化的一種體現(xiàn)。故事由案主的個(gè)人能力、人際關(guān)系、人生經(jīng)歷等內(nèi)容組成，故事的積極與否取決于案主對(duì)于故事主題的定義，消極的主題也就是“問(wèn)題”的名稱。例如提供一個(gè)“無(wú)能為力”的主題，來(lái)訪的老年人則會(huì)回憶起自己在某件事上處理不當(dāng)或者想要做出貢獻(xiàn)卻被忽視的事情等等，一時(shí)會(huì)忽略自己“被需要”的時(shí)刻，這一系列反應(yīng)帶來(lái)的影響則可能是老年人消弱其面對(duì)問(wèn)題的意愿與能力。社工要做的是給老年人展示問(wèn)題是怎么影響他們的，以及如何修正自己與問(wèn)題的關(guān)系。
(三)老年人與問(wèn)題重構(gòu)
社會(huì)工作者在敘事聊天過(guò)程中要鼓勵(lì)老年人重新認(rèn)識(shí)過(guò)往經(jīng)歷中的挫折和失意，發(fā)現(xiàn)這些消極經(jīng)歷中有價(jià)值的地方，引導(dǎo)案主將消極敘事賦予新的積極的意義，由此重新建構(gòu)積極的敘事。敘事治療理論認(rèn)為，新建構(gòu)的故事可以通過(guò)得到案主重視的群體的認(rèn)同來(lái)鞏固。在老年人各類社會(huì)支持中，家人和朋友的支持占較大比重，社工可以邀請(qǐng)與老年人有關(guān)系的群體來(lái)見證新故事對(duì)老年人的影響，并讓他們表達(dá)對(duì)新故事的評(píng)價(jià)，在這個(gè)互動(dòng)過(guò)程中，豐富新故事的結(jié)構(gòu)框架，容易讓案主接受。重構(gòu)故事的目的在于增強(qiáng)案主對(duì)生活的信心，對(duì)自己的未來(lái)有正面的預(yù)期，對(duì)自己的行為有能力掌控，以此來(lái)增強(qiáng)案主的自我效能。
四、小結(jié)
作為一種新興的心理治療方法，敘事心理治療被應(yīng)用于老年社會(huì)工作實(shí)踐領(lǐng)域，為老年人問(wèn)題提供了新的解決方案。敘事治療認(rèn)為認(rèn)識(shí)敘事故事的主體，賦予或創(chuàng)造故事中的內(nèi)容和意義，但他也被故事的脈絡(luò)和意義所局限著，我們可以通過(guò)敘事治療幫助老年人解放被主流觀點(diǎn)壓抑的權(quán)利，發(fā)現(xiàn)生命的意義，同時(shí)重新建構(gòu)的故事也必須要結(jié)合具體的情境。當(dāng)然敘事治療也存在局限性，在老年社會(huì)工作中實(shí)際運(yùn)用的有效性，仍然需要更多的研究來(lái)驗(yàn)證。
[參考文獻(xiàn)]
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