發(fā)布時(shí)間：2015-09-12所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 有關(guān)中耳炎的認(rèn)識(shí)你可能不是很了解，有關(guān)分泌性中耳炎的產(chǎn)生是怎么造成的呢?如何來診治這類中耳炎呢?有關(guān)中耳炎的護(hù)理及預(yù)防有哪些措施呢?文章選自：《預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇》,《預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇》(月刊)曾用刊名：(預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息)1995年創(chuàng)刊，是國家科技部批準(zhǔn)、國
有關(guān)中耳炎的認(rèn)識(shí)你可能不是很了解，有關(guān)分泌性中耳炎的產(chǎn)生是怎么造成的呢?如何來診治這類中耳炎呢?有關(guān)中耳炎的護(hù)理及預(yù)防有哪些措施呢?文章選自：《預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇》,《預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇》(月刊)曾用刊名：(預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息)1995年創(chuàng)刊，是國家科技部批準(zhǔn)、國家新聞出版總署核發(fā)出版許可證、國家衛(wèi)生部主管,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)和山東省疾病預(yù)防控制中心主辦的預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)類綜合性學(xué)術(shù)期刊。國內(nèi)外公開發(fā)行。其內(nèi)容以反映和交流全國各地衛(wèi)生防疫、婦幼保健工作者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)研究成果為主，突出學(xué)術(shù)性和實(shí)用性相結(jié)合的特點(diǎn)。本刊以基層疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)、婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員為主要讀者對(duì)象,同時(shí)面向預(yù)防醫(yī)學(xué)教育、科研機(jī)構(gòu)的讀者,是衛(wèi)生行政、預(yù)防、保健、醫(yī)務(wù)、藥械人員極好的學(xué)術(shù)交流園地。
摘要：中耳炎是累及中耳全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，好發(fā)于兒童。可分為非化膿性及化膿性兩大類。非化膿性者包括分泌性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎等，化膿性者有急性和慢性之分。特異性炎癥太少見，如結(jié)核性中耳炎等。
關(guān)鍵詞：中耳炎,診療措施,醫(yī)學(xué)論文
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組70例急性分泌性中耳炎患兒40例(52耳),男28例,女12例;左側(cè)5例、右側(cè)4例、雙側(cè)31例。年齡3~15歲。成人30例(40耳),男18例,女12例;左側(cè)3例、右側(cè)5例、雙側(cè)22例。年齡18~50歲。成人組、兒童組均以聽力減退為主要癥狀,體檢可見鼓膜內(nèi)陷、渾濁、活動(dòng)度差,部分可見積液,對(duì)兩組臨近器官病變作比較(見表1)。在臨床治療過程中,將所選擇的對(duì)象隨機(jī)分為兩組,其中試驗(yàn)組38例使用地塞米松加頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療,對(duì)照組 32例僅使用頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷主要根據(jù)耳痛、發(fā)熱、聽覺障礙等臨床癥狀結(jié)合純音聽閾測(cè)試及聲導(dǎo)抗檢查。
1.3 治療方法 試驗(yàn)組采用60mg/kg頭孢呋辛鈉輔以0.2mg/kg地塞米松3d,然后改為60mg/kg頭孢呋辛鈉輔以0.1mg/kg地塞米松3d。對(duì)照組給予60mg/kg頭孢呋辛鈉靜脈滴注6d,1周后兩組改口服頭孢呋辛酯片、耳聾膠囊,維持1周,對(duì)于所有患者分別在停藥后6d、2、3、4、8、12周、復(fù)查鼓室壓圖,視出現(xiàn)A型圖為恢復(fù)正常時(shí)間。
1.4 測(cè)試方法與儀器 Madsen2577-MB聲導(dǎo)抗聽力計(jì)自動(dòng)描記測(cè)試兒童組、骨導(dǎo)成人組的鼓室導(dǎo)抗圖 ,用Madsen-orbiter922聽力計(jì)采用上升法進(jìn)行氣導(dǎo)、骨導(dǎo)聽閾測(cè)試。分泌性中耳炎是以鼓室積液及傳導(dǎo)性耳聾為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病,發(fā)病年齡兒童比成人為多,病變可分急性、亞急性、慢性過程[1]。發(fā)病早期如能得到適當(dāng)處理,則療效較好 ,如拖延日久則可發(fā)生中耳粘連、鼓室硬化等不易恢復(fù)的病變,嚴(yán)重影響聽力或繼發(fā)感染而化膿,甚至有形成膽脂瘤的可能。有局部炎性遞質(zhì)的釋放和咽鼓管功能受損引起的中耳積液是 評(píng)價(jià)治療結(jié)果、轉(zhuǎn)歸的重要依據(jù)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用軟件SPSS 12.0進(jìn)行t檢驗(yàn)處理。表1 兩組鄰近器官病變比較
2 結(jié)果
成人組鼓室壓圖中有B型者30耳,C型者10耳。兒童組有B型者43耳,C型者9耳。純音測(cè)試各頻率氣骨導(dǎo)相比,兒童組與成人組均發(fā)現(xiàn)氣導(dǎo)聽閾提高,在中、高頻2、4KHz骨導(dǎo)聽閾提高以成人組明顯。糖皮質(zhì)激素使用后,試驗(yàn)組和對(duì)照組1~5d內(nèi)發(fā)熱、耳痛、鼻漏、鼻塞等癥狀發(fā)生率為75%~90%,經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)對(duì)照組鼓室壓圖恢復(fù)時(shí)間為(54.6±6.2)d,試驗(yàn)組的時(shí)間為(38.5±6.1)d經(jīng)t檢驗(yàn)兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組鼓室壓圖恢復(fù)正常的中位時(shí)間分別為56d和28d。
3 討論
分泌性中耳炎的病因目前尚未完全明了,一般認(rèn)為與咽鼓管功能不良、感染等各種因素導(dǎo)致中耳負(fù)壓,繼而水腫、滲出,致中耳積液而導(dǎo)致。腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、鼻咽部腫物均可影響咽鼓管功能,中耳乳突炎通過影響乳突的氣化程度及中耳粘膜氣體的交換,引起中耳壓力降低。兒童組以腺樣體肥大引起最多見[2],成人組以中耳乳突炎引起最多見。成人與兒童均可引起氣、骨導(dǎo)聽閾提高。而且分泌性中耳炎年齡越大病程越長。在臨床治療過程中,急性期短期使用糖皮質(zhì)激素存在爭議,支持者認(rèn)為糖皮質(zhì)激素有助于抑制炎性反應(yīng),防止其轉(zhuǎn)化成慢性[3]。反對(duì)者認(rèn)為糖皮質(zhì)激素對(duì)小兒遠(yuǎn)期療效并無明顯改善,且應(yīng)充分考慮對(duì)小兒的不良反應(yīng)的影響。本組研究發(fā)現(xiàn)使用常規(guī)劑量的地塞米松組較未使用地塞米松組鼓室壓圖恢復(fù)正常時(shí)間明顯縮短,在使用過程中,無1例因用藥感到明顯不適而停藥。2周內(nèi)近期效果更為顯著,但對(duì)小兒的長期藥物不良反應(yīng)有待進(jìn)一步研究。
