發(fā)布時(shí)間：2013-03-28所屬分類(lèi)：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 醫(yī)學(xué)論文"頸前路減壓植骨鈦板內(nèi)固定治療脊髓型頸椎病"已完成論文發(fā)表流程，為保證"頸前路減壓植骨鈦板內(nèi)固定治療脊髓型頸椎病"論文的版權(quán)，不能夠完整瀏覽…… [申請(qǐng)瀏覽] 好，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 本組共29 例，男20 例，女9 例；年齡38～
醫(yī)學(xué)論文"頸前路減壓植骨鈦板內(nèi)固定治療脊髓型頸椎病"已完成論文發(fā)表流程，為保證"頸前路減壓植骨鈦板內(nèi)固定治療脊髓型頸椎病"……
好，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 本組共29 例，男20 例，女9 例；年齡38～63 歲，平均52 歲。病變累及單一節(jié)段10 例，其中C3～4 2 例，C4～5 3 例，C5～6 5 例；累及2個(gè)節(jié)段17 例，其中C3～4、C4～5 3 例；C4～5、C5～6 9 例，C5～6、C6～7 5 例，累及3個(gè)節(jié)段2 例，均為C3～4、C4～5、C5～6節(jié)段。發(fā)病時(shí)間4個(gè)月～28年，平均6.5年。9 例有明顯外傷史，16 例與職業(yè)有關(guān)，其中駕駛員9 例，會(huì)計(jì)7 例。按日本骨科學(xué)會(huì)制定的頸椎病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(JOA評(píng)分法)評(píng)分為7～12分，平均9.2分。 1.2 影像學(xué)檢查 本組所有病例均行正、側(cè)、斜位，過(guò)伸過(guò)屈位X線(xiàn)片和MRI檢查，19 例行CT檢查。全部病例頸椎生理前凸均減小或消失，3 例呈現(xiàn)反屈。21 例椎體后緣增生，骨贅壓迫脊髓或神經(jīng)根。18 例椎間盤(pán)明顯變性突出，節(jié)段性壓迫脊髓，呈串珠樣改變，7 例后縱韌帶骨化。9 例鉤椎關(guān)節(jié)增生顯著，椎間隙變窄，椎管相對(duì)狹窄，4 例合并有頸椎不穩(wěn)。 1.3 手術(shù)要點(diǎn) 本組均選用氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，患者取仰臥位，肩下墊一薄枕，頭后伸15°～20°。經(jīng)右側(cè)頸前橫切口或斜切口，沿胸鎖乳突肌及頸動(dòng)脈鞘內(nèi)緣、氣管食管外緣逐漸進(jìn)入達(dá)椎前筋膜后，C型臂X線(xiàn)機(jī)下定位確定病變間隙，電刀切開(kāi)病變間隙前縱韌帶和前方纖維杯，徹底摘除或刮除變性的間盤(pán)組織、上下軟骨板和后方纖維環(huán)，在椎間開(kāi)槽或行椎體次全切除(多節(jié)段患者)。用Caspar撐開(kāi)器撐開(kāi)病變間隙，直視下用刮匙和0號(hào)或1號(hào)椎板咬骨鉗清除椎體后緣增生的骨贅和殘余纖維環(huán)碎屑。后縱韌帶切斷后盡量給予清除，若伴有后縱韌帶骨化，操作應(yīng)輕柔、謹(jǐn)慎，以免損傷脊髓，可將其四周切斷讓其漂浮，解除脊髓壓迫。上下椎體后緣及側(cè)方潛行減壓，去除增生的鉤椎關(guān)節(jié)。用生理鹽水沖洗病變間隙后，測(cè)量間隙或骨槽大小，取相應(yīng)大小(較骨槽大約1～1.5 mm)帶三面皮質(zhì)骨的自體髂骨植入。輕輕叩擊，使其牢固植于病變間隙或骨槽中，距椎體前緣約2 mm。然后用AO鈦板系統(tǒng)固定，C型臂X線(xiàn)機(jī)透視見(jiàn)鈦板及螺釘位置理想后沖洗切口并置負(fù)壓引流管，逐層關(guān)閉切口。 1.4 術(shù)后處理 術(shù)后24～48 h拔除切口引流管，3～6 d下地活動(dòng)，佩戴頸圍或支架2～3個(gè)月，每月復(fù)查1次。 2 結(jié) 果 手術(shù)時(shí)間50～140 min、平均80 min；術(shù)中
醫(yī)學(xué)論文頸前路減壓植骨鈦板內(nèi)固定治療脊髓型頸椎病[略]……………
