醫院公共衛生服務評估標準研究

發布時間：2020-09-08所屬分類：醫學論文瀏覽：1321次

摘 要： 摘 要：隨著醫療事業的快速發展，群眾健康意識和醫療水平顯著提升。醫療機構服務質量直接關系著當地群眾的健康、生命安全和經濟發展，對當地公共衛生服務質量發揮關鍵性作用。在醫院醫療衛生評估體系中，需建立完善的評估標準，解決醫療衛生機構在發展中存在

　　摘 要：隨著醫療事業的快速發展，群眾健康意識和醫療水平顯著提升。醫療機構服務質量直接關系著當地群眾的健康、生命安全和經濟發展，對當地公共衛生服務質量發揮關鍵性作用。在醫院醫療衛生評估體系中，需建立完善的評估標準，解決醫療衛生機構在發展中存在的問題，完善服務質量，推動醫療公共衛生服務的持續發展。

　　關鍵詞：醫院;醫療衛生服務;評估;探討

　　醫療機構是社會公共衛生服務的重要基礎部分，其工作質量直接關系著當地公共衛生服務質量。在我國“十三五”醫療發展規劃中重點強調需加強基礎公共衛生體系構建，為醫療機構建議一套科學、完善的發展評估標準，為醫療機構公共衛生服務事業的發展奠定基礎。在當前全社會群眾健康意識提升的背景下，建立有效的醫院公共衛生評估標準具有關鍵價值[1]。

　　1 基層醫院公共衛生評估標準設計

　　一般情況下，公共衛生服務質量主要分為內部評估和外部評估，內部評估是醫療檢測專家對公共衛生基礎質量、過程質量和最終服務質量的評估，外部評估是引入第三方檢測機構對服務體系的滿意度調查評估。基層公立醫院所推進的公共衛生服務屬于內部評估標準，可根據內部評估體系制定科學、規范的標準體系。一級指標分為基礎質量、過程質量和終末質量，屬于外框式評估;二級指標評估內容包含質量保障能力、疾病監測、管理制度、現場處置、公共衛生服務質量、管理報告等[2]。三級指標是針對評估評價指標進行設計，主要有評估方法、標準、得分與扣分情況、分值和評價要素等。

　　1.1基礎質量

　　基礎質量是公共衛生服務質量評估中的基礎內容，其包含的二級指標主要有質量管理制度和質量保障能力，包含的三級指標有基礎設施、制度建立、組織管理、資金保障和人員培訓配置等。①基礎設施：醫療機構公共衛生服務工作所需的硬件設施和基本條件，發熱、腸道等門診的設置和有效運轉，醫療設施配備是否合理等。②制度建立，包含管理和績效考核方案、公共衛生管理制度和工作方案等。③組織管理。領導職責與分管、科室職責、公共管理科室建立等，公共衛生管理科室需由醫療專家負責管理等[3]。④資金管理保障。醫療機構公共衛生體系需有足夠的醫療經費保障，崗位設立與人員配置，對醫療機構服務人員進行專業技能培訓等。

　　1.2過程質量

　　醫療公共衛生服務質量評估中的過程質量包含的二級指標主要有疾病監測、管理報告和現場處置等。三級指標主要有以下方面：①傳染病監測、管理和報告等，主要包含對腹瀉等哨點監測和管理、傳染病網絡直播、結核病監測報告、梅毒母嬰阻斷執行和管理、艾滋病監測與管理報告、乙肝轉診與報告、流感傳播等。②慢性疾病的報告和管理，包含高血壓、糖尿病雙向轉診、腦卒中報告和管理、惡性腫瘤等[4]。③醫院控煙。醫院控煙的達標情況。④職業病報告和管理，包含常見職業病和疑似職業病的報告，急性、慢性中毒事件的報告等。⑤精神疾病報告與管理，包含精神衛生知識培訓與疾病報告。⑥先天缺陷疾病監測。遺傳基因疾病的健康知識普及、針對性疾病健康講解等。⑦死因監測與管理報告，應用死因網絡直報的方式進行檢測與管理[5]。⑧預防接種，主要有國家免疫規劃疫苗、冷鏈、人員資質和信息管理等。⑨動物咬傷處置，疫苗接種、外傷與傳染病防控等。⑩婦兒疾病監測，包含孕婦保健與胎兒先天性缺陷監測。⑪院感控制，包含管理制度的制定、落實和防護等。⑫消毒防控：對醫療機構內消毒效果監測。⑬兒童保健：當地兒童保健和系統管理。⑭婦女保健。婦女健康保健管理。⑮突發公共衛生事件處置：對突發公共衛生事件的處置、報告、應急物資儲備、方案制定、管理培訓等。

　　1.3終末質量

　　醫療機構公共衛生服務質量中的終末質量包含二級指標中的公共衛生服務效果，三級指標包含如下：①慢性疾病報告與管理，包含常見慢性疾病、傳染性疾病等綜合報告和檢測達標率。②健康教育與宣傳。定期向社區或社會群眾宣傳健康知識，包含健康知識知曉、行為養成等[6]。③婦女兒童保健：構建婦女、兒童健康系統管理系統和管理效果。④院內控制，包含院內感染的發生率、控制效果和防護制度等。⑤預防接種，包含新生兒乙肝、卡介苗等及時接種;國家免疫規劃疫苗接種等。⑥精神病管理報告，主要包含對各類精神疾病規范報告綜合指數。⑦職業病管理：職業病(疑似職業病)雙向轉診率、規范報告的綜合評價指數等。

　　2 基層中心衛生院公共衛生服務評估標準實踐

　　根據上文所論述的醫療機構衛生服務評估標準，結合本院實際情況制定公共衛生服務標準，并經醫院的行政部門審核通過后下發執行，間隔半年由醫療專家定期考核評估標準的執行效果和存在問題。醫療提升評估專家需嚴格選擇，具有高級技術職稱、10年以上工作經驗等。

　　隨機抽查醫療機構執行公共衛生服務評估標準進行考察評估，結果如下。①基礎質量。引入專家對醫療衛生院進行培訓，熟練其設備運轉方式;增加經費支持，提升對專業技術人員的重視;定期培訓，提升公共衛生服務質量。②過程質量。大部分傳染性疾病的檢測項目可達標完成，職業病的報告率偏低，原因在于當地設有專門職業病機構。死因監測、預防接種和動物咬傷等均可達標處置。婦兒疾病檢測報告率高，突發公共衛生事件報告率高。針對應急預案設置不足的情況需加強培訓，加強對應急物質儲備投入，對相關工作人員進行培訓等。——論文作者：孫學娟 韓宏興

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