發(fā)布時間：2020-08-20所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 摘 要：醫(yī)院是向公眾提供醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)的機構(gòu)，而醫(yī)院中與手術(shù)、重癥監(jiān)護、產(chǎn)科等有關(guān)的領(lǐng)域?qū)諝馇鍧嵍纫筝^高。其中病人是重要的監(jiān)測對象，有許多生命支持設(shè)備、監(jiān)測設(shè)備、搶救設(shè)備等，這些設(shè)備要求必須保證電力的連續(xù)性、穩(wěn)定性和安全性。基于此，本文
摘 要：醫(yī)院是向公眾提供醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)的機構(gòu)，而醫(yī)院中與手術(shù)、重癥監(jiān)護、產(chǎn)科等有關(guān)的領(lǐng)域?qū)諝馇鍧嵍纫筝^高。其中病人是重要的監(jiān)測對象，有許多生命支持設(shè)備、監(jiān)測設(shè)備、搶救設(shè)備等，這些設(shè)備要求必須保證電力的連續(xù)性、穩(wěn)定性和安全性。基于此，本文從電氣施工的角度來探討醫(yī)院潔凈手術(shù)室施工中應(yīng)注意的工作要點，希望能為施工單位提供參考。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院;潔凈手術(shù)室;電氣設(shè)置
在醫(yī)院潔凈手術(shù)室電氣工程的施工過程中，要求設(shè)計單位和施工單位按照相應(yīng)的電氣設(shè)計規(guī)范進行深化設(shè)計，確保電氣設(shè)備的負荷、管道的安裝位置和電纜的容量滿足手術(shù)室的實際操作要求。在電氣施工中，要求施工人員遵守醫(yī)院電氣施工的有關(guān)規(guī)范，嚴格按照《醫(yī)療電氣規(guī)范》的施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，高規(guī)格、高質(zhì)量地完成電氣施工任務(wù)。
一、醫(yī)院電氣工程施工存在的問題
雖然現(xiàn)階段的醫(yī)院潔凈手術(shù)室電氣施工領(lǐng)域積累了較多的施工經(jīng)驗，并參考了醫(yī)院潔凈手術(shù)室的技術(shù)規(guī)范，但在實際施工中仍存在一些問題，如配置電纜不符合圖紙要求，電氣部件的定位和安裝不符合圖紙要求，不按電氣施工工藝標(biāo)準(zhǔn)操作，電氣設(shè)計和施工圖紙存在偏差等。根據(jù)以往的經(jīng)驗，這種現(xiàn)象的直接結(jié)果是潔凈手術(shù)室的許多設(shè)備不能正常工作，存在跳閘現(xiàn)象，還存在潔凈度、溫度、濕度、照明等指標(biāo)不能控制在潔凈手術(shù)室強制要求的技術(shù)指標(biāo)范圍內(nèi)[1]。此外，手術(shù)因停電強制中斷，直接威脅到病人的健康和安全。根據(jù)對一些重大醫(yī)療事故原因的不完全統(tǒng)計，問題在于電氣硬件、軟件不到位。現(xiàn)在醫(yī)院的手術(shù)室對智能化和自動化的要求越來越高，如果施工人員不了解醫(yī)院的區(qū)域功能和業(yè)務(wù)流程，必將為今后醫(yī)院的用電安全埋藏隱患。因此，筆者從以下幾個方面來探討醫(yī)院潔凈手術(shù)室在電氣工程中的施工要點，以解決電氣施工中的問題。
二、醫(yī)院潔凈手術(shù)室電氣工程施工要點
(一)供配電系統(tǒng)設(shè)置及施工
醫(yī)院潔凈手術(shù)室的供配電系統(tǒng)包括治療設(shè)備的配電、電動門、手術(shù)指示燈、醫(yī)療升降塔、觀片燈、潔凈空調(diào)機組、保溫柜等。根據(jù)《醫(yī)療電氣規(guī)范》規(guī)定，0類、1類、2類這三種類型的醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室分屬2類型的場所，其安全保護點如下：①醫(yī)院潔凈手術(shù)區(qū)供配電系統(tǒng)采用獨立雙向電源醫(yī)用IT系統(tǒng)，非生命保障系統(tǒng)采用TN-S系統(tǒng)，雙電源切換和電源穩(wěn)定控制在15s以內(nèi)。任何一個系統(tǒng)都必須安裝接地保護裝置。采用這兩種供電方式，主要是為了保證供電的連續(xù)性;②由于醫(yī)院手術(shù)室操作和監(jiān)控的特殊要求，必須設(shè)置在線式UPS(不使用EPS)，工作時間不得少于30min，非處理區(qū)設(shè)備的切換時間應(yīng)控制在15s以內(nèi)，避免跳閘或停電;③手術(shù)室用電必須單獨一路，不得與輔助室用電合并使用。手術(shù)室設(shè)備用電必須與隔離變壓器和配電箱連接，主要用于防止外科手術(shù)停電和發(fā)生電氣傷亡，需接專用插座箱、懸掛塔電源、無影燈、信息面板、顯示儀表電源等設(shè)備;④潔凈手術(shù)室主配電箱和專用配電箱的開口必須設(shè)置在非手術(shù)潔凈區(qū)，不得設(shè)置在手術(shù)潔凈區(qū)，主要目的是方便維修和考慮手術(shù)室的清潔要求;⑤進入潔凈手術(shù)室的電壓和電流總諧波畸變率必須分別控制在2.6%和15%以內(nèi)。如果不加控制可能會危及病人的生命;⑥為保證潔凈手術(shù)室用電的穩(wěn)定性，要求燈帶、書寫臺、觀片燈、控制面板等的電氣負荷必須≥3kVA，插座、無影燈、吊塔等的總電氣負荷必須≥6kVA;⑦鑒于手術(shù)室儀器數(shù)量眾多，一般要求在單間潔凈手術(shù)室的側(cè)墻上安裝3個以上的治療設(shè)備插座箱和1個以上的非治療設(shè)備用插座箱，每個插座箱不得少于3個插座，并處理設(shè)備插座接地端，非治療設(shè)備插座面板上必須有三相插座;⑧為了潔凈手術(shù)室的安全，電源電纜必須采用阻燃電纜，滿足防火、無鹵要求。管道必須采用JDG或KBG材料制成，管道穿過樓層板時必須套管，間隙必須用不燃材料密封。
(二)潔凈手術(shù)室照明電氣設(shè)置及施工
手術(shù)室普通照明必須選用潔凈熒光燈，采用嵌入式密封燈帶安裝在手術(shù)臺周圍和送風(fēng)口外。熒光燈的色溫在4000K至4500K之間，顯色性>90，這是由于無影燈色溫在3500K至6500K之間，熒光燈的色溫應(yīng)該與無影燈的色溫相協(xié)調(diào)，手術(shù)室照明均勻性不小于0.7[2]。根據(jù)規(guī)定要求，手術(shù)臺兩端至少應(yīng)配備3盞應(yīng)急照明電源。在實際工作中，手術(shù)室的普通照明應(yīng)選用自帶蓄電池的應(yīng)急照明光源。手術(shù)室無影燈和觀察燈的選擇應(yīng)根據(jù)手術(shù)室的大小和不同手術(shù)的要求而定。手術(shù)室無影燈應(yīng)為多頭式，手術(shù)臺上方的無影燈應(yīng)與“手術(shù)中”標(biāo)志燈聯(lián)鎖。對于有教學(xué)要求的醫(yī)院，應(yīng)配備云臺攝像機，將視頻信號傳輸?shù)浇淌摇Ｓ^片燈一般有3聯(lián)、4聯(lián)、6聯(lián)模式，安裝高度保留為中心距1.5m，觀片燈應(yīng)設(shè)置在操作者對面的墻上，觀片燈的開關(guān)應(yīng)設(shè)置在觀片燈的控制面板上。
(三)電箱安裝及線路敷設(shè)要點分析
為保證手術(shù)室電路布置的合理性、美觀性和可靠性，要求電氣箱和線路的安裝、敷設(shè)必須嚴格按照潔凈室的設(shè)計、驗收規(guī)范進行，并符合消防安全標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求[3]，具體施工要點如下：①天花板上方的線路保護罩一般采用鍍鋅線槽及管道，墻內(nèi)一般鋪設(shè)隱蔽的垂直線，金屬軟管一般控制在1米以內(nèi);②采用ZR-BVV-500/2.5mm燈管導(dǎo)體，ZR-BVV-500/2.5mm插座導(dǎo)體。如果與風(fēng)管、風(fēng)口的設(shè)計位置有任何沖突，可根據(jù)現(xiàn)場實際情況進行調(diào)整;③一般配電箱和燈開關(guān)安裝在離地面1.2米的高度，應(yīng)急照明插座和壁掛式空調(diào)插座安裝在天花板下約0.2米處，插座可根據(jù)實際需要安裝在離地面距離處，開關(guān)與門邊距離為0.15米;④為了便于線路的使用和維護，電氣線路應(yīng)按顏色標(biāo)注，注意A相、B相、C相、N零線、PE線的顏色標(biāo)注，電氣線路和電纜的鋪設(shè)應(yīng)做好線路標(biāo)志，編號應(yīng)清晰、不易脫落;⑤敷設(shè)管道時，按長度和彎頭狀況增加接線盒，便于后期維護。垂直敷設(shè)管道時，按導(dǎo)線截面設(shè)置接線盒距離，其中50mm2及以下設(shè)置為30m，70mm2至95mm2設(shè)置為20m，120mm2至240mm2設(shè)置為18m;⑥管箍與螺紋連接時，管箍內(nèi)不得有亂扣現(xiàn)象。暗鋪管通常采用套管連接，套管長度為連接管直徑的1.5至3倍，套管中心為連接管對接接頭，焊接接頭應(yīng)牢固，焊縫應(yīng)緊密;⑦將管口焊接固定在箱體側(cè)面，如管箱、配電箱等，必須避免敲落孔，露出箱體的管口長度控制在5毫米以內(nèi)。在鎖緊箱和箱體螺母時，最好將螺母的外螺紋控制在2至4扣。兩根或兩根以上線管同時放入箱內(nèi)時，要按長度、間距一致操作。當(dāng)管線連接到插座盒時，必須確保插座盒不積灰塵;⑧吊桿長度超過1.2米時，應(yīng)采用中間加筋，吊桿間距小于1.2米時，轉(zhuǎn)接箱兩端必須有吊桿，吊架間距小于0.2米。并排布置5根以上管道時，吊桿間距應(yīng)小于0.4米;⑨配電箱一般安裝在強電配電室內(nèi)，為空氣調(diào)節(jié)機組、排風(fēng)機及其他機組提供電力。此外，還可以設(shè)置繼電器來控制通電和關(guān)電時間。
電氣施工其它關(guān)鍵技術(shù)要點
為了保證手術(shù)室合理、安全、可靠的供電線路和用電量，必須在施工過程中對電氣設(shè)備進行可靠測試和防觸電保護，施工要點如下：①配電箱電氣安裝完成后，其線路的絕緣測量必須使用500V兆歐表操作，測量相線與接地線之間的電壓，測量相線與零線之間的電壓，測量結(jié)果不得大于0.55MΩ;②測量各遮斷器的絕緣電阻，其絕緣電阻在50m以上為合格;③注意手術(shù)室電氣施工中的局部等電位連接，連接部位主要包括衛(wèi)生設(shè)備、金屬門、金屬欄桿、金屬天花板、金屬水管、金屬風(fēng)管、電動手術(shù)臺、配電板、手術(shù)臺控制箱、插座、隔離變壓器(胸部手術(shù)室)等;④等電位接地導(dǎo)電部分與醫(yī)用接地中心之間的阻抗用25A電流壓降法測量，即以低于6V的無負載電壓作為控制條件，測量結(jié)果低于0.1為合格，一般清潔公司內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)為0.09。
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結(jié)束語：
從上述施工要點出發(fā)，是解決醫(yī)院手術(shù)室電氣施工中存在共性問題的解決方案，可以為施工單位提供參考。醫(yī)院潔凈手術(shù)室的電氣建設(shè)是一個系統(tǒng)而復(fù)雜的過程，要求施工人員充分熟悉醫(yī)院各科室的要求、功能和圖紙，并能按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進行施工，為醫(yī)務(wù)人員和患者提供現(xiàn)代化功能要求的醫(yī)療用電環(huán)境。——論文作者：李正軍
