發(fā)布時(shí)間：2014-01-16所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 目的 探討藥品調(diào)劑差錯(cuò)常見原因及有效對(duì)策。方法 回顧性分析我院藥品調(diào)劑差錯(cuò)，總結(jié)引起藥品調(diào)劑差錯(cuò)的原因并探討對(duì)策。結(jié)果 我院藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率為0.021%，常見原因包括來自藥師、醫(yī)師、藥品、患者等各方面的因素。結(jié)論 應(yīng)針對(duì)藥品調(diào)劑發(fā)生的常見原因采取
【摘要】目的 探討藥品調(diào)劑差錯(cuò)常見原因及有效對(duì)策。方法 回顧性分析我院藥品調(diào)劑差錯(cuò)，總結(jié)引起藥品調(diào)劑差錯(cuò)的原因并探討對(duì)策。結(jié)果 我院藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生率為0.021%，常見原因包括來自藥師、醫(yī)師、藥品、患者等各方面的因素。結(jié)論 應(yīng)針對(duì)藥品調(diào)劑發(fā)生的常見原因采取一系列有效的防范措施，減少差錯(cuò)發(fā)生，保證患者的用藥安全。
【關(guān)鍵詞】藥品調(diào)劑,差錯(cuò),對(duì)策
醫(yī)院藥品調(diào)劑是醫(yī)院藥學(xué)工作重要組成部分，調(diào)劑工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的高低，藥品調(diào)劑差錯(cuò)目前已經(jīng)成為引起醫(yī)療糾紛的重要因素。筆者回顧性分析我院藥品調(diào)劑差錯(cuò)，以探討藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生原因及對(duì)策，報(bào)告如下。
1 資料與方法
對(duì)我院2008年10月-2010年10月藥劑科藥品調(diào)劑差錯(cuò)登記本進(jìn)行回顧性分析統(tǒng)計(jì)，總結(jié)發(fā)生藥品調(diào)劑差錯(cuò)的常見原因，并探討防止差錯(cuò)發(fā)生的措施。
2 結(jié)果
兩年間共回顧性分析處方總數(shù)100 332份，其中差錯(cuò)21份，差錯(cuò)發(fā)生率為0.021%。其中，藥量發(fā)錯(cuò)發(fā)生率居首，共7份，占33.33%，其他原因包括：劑量劑型差錯(cuò)3份，占14.28%;藥名相似差錯(cuò)1份，占4.76%;包裝相似差錯(cuò)3份，占14.28%;科室習(xí)慣用藥差錯(cuò)2份，占9.52%;醫(yī)生處方差錯(cuò)2份，占9.52%;相鄰位置差錯(cuò)2份，占9.52%;發(fā)錯(cuò)患者1份，占4.76%。
3 討論
3.1 藥品調(diào)劑中常見問題
3.1.1 醫(yī)師處方差錯(cuò)：目前，許多醫(yī)院已啟動(dòng)電子處方系統(tǒng)，由于手寫處方存在的問題已得到控制，但隨之出現(xiàn)新的問題，給藥品調(diào)劑工帶來很大困難，甚至危害患者生命。如：①醫(yī)師開具電子處方時(shí)點(diǎn)擊選項(xiàng)錯(cuò)誤，疏于修改，造成錯(cuò)誤電子處方發(fā)布，具體包括：藥品名稱錯(cuò)誤，藥品數(shù)量錯(cuò)誤，使用方法錯(cuò)誤，臨床診斷錯(cuò)誤或缺項(xiàng)，處方不完整等。②醫(yī)師對(duì)新型藥物掌握不夠，造成用藥不合理的現(xiàn)象出現(xiàn)。
3.1.2 藥師調(diào)劑差錯(cuò)：①藥師工作責(zé)任心不強(qiáng)，未進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，工作時(shí)受外界干擾，平時(shí)工作中習(xí)慣性思維等引起錯(cuò)誤的產(chǎn)生。②因藥品同名而劑型劑量不同出錯(cuò)：如布地奈德吸入劑與布地奈德噴霧劑等;③因藥名發(fā)音類似實(shí)則不同出錯(cuò)：如雅施達(dá)與壓氏達(dá);④因包裝相似出錯(cuò)：如彼壓洛和彼洛平，分別由同一公司生產(chǎn)，其藥名、包裝、標(biāo)簽及顏色均相似;⑤因藥物數(shù)量差錯(cuò)：一種為同一張?zhí)幏街杏袔追N藥物，在發(fā)藥過程中出現(xiàn)漏發(fā);另一種是同一種藥品在發(fā)藥時(shí)數(shù)量出現(xiàn)差錯(cuò);⑥藥品的用法用量或保管方法差錯(cuò)：如高錳酸鉀外用片誤認(rèn)為口服片，有些需要冷藏的藥物不要冷凍。⑦發(fā)錯(cuò)患者：本應(yīng)發(fā)給某一患者藥物而錯(cuò)誤發(fā)給另一位患者。
3.1.3 其他：①患者排隊(duì)久，病情重，心情煩躁，取藥時(shí)與藥劑師發(fā)生口角，錯(cuò)拿、少拿藥等;②藥物環(huán)境有限，擁擠，嘈雜，醫(yī)院管理制度不健全、不科學(xué)等。
3.2 藥品調(diào)劑差錯(cuò)對(duì)策
3.2.1 加強(qiáng)有關(guān)電子處方管理 有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，由于醫(yī)師錄入差錯(cuò)造成的錯(cuò)誤處方發(fā)生率非常高，針對(duì)此問題，我院進(jìn)一步改進(jìn)、完善電子處方系統(tǒng)，使缺項(xiàng)處方無法生成，并依據(jù)《處方管理辦法》建立處方點(diǎn)評(píng)制度，通報(bào)問題處方，并及時(shí)將新藥的資訊發(fā)布于臨床，幫助、督促醫(yī)師做好電子處方的開具工作。
3.2.2 完善藥品管理制度 ①嚴(yán)格藥品登記制度：藥物入庫時(shí)及時(shí)將每批藥品的基本資料錄入電腦備查，并要建立藥品保養(yǎng)、質(zhì)量檢測(cè)、近效期藥品等登記本，避免將過期藥物發(fā)給患者。②健全核對(duì)制度：做到后臺(tái)藥師配藥、前臺(tái)藥師發(fā)藥的雙重核對(duì)，后臺(tái)藥師負(fù)責(zé)審查處方及藥品質(zhì)量調(diào)配藥品，前臺(tái)藥師審核處方和已調(diào)配好的藥品，確保發(fā)藥的準(zhǔn)確率。③藥品擺放制度：科學(xué)管理藥品，遵循一定規(guī)律將藥品合理分區(qū)擺放。藥品上架前要審核藥品信息，嚴(yán)格遵照有效期的先后順序擺放，不得隨意移動(dòng)，非藥劑人員不能補(bǔ)充藥品，集體上藥后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行檢查。④藥物退回制度：藥品發(fā)出后，無特殊情況不能退回;如果因患者藥物過敏、病情變化等因素需要退藥，應(yīng)由醫(yī)師開具退藥處方。
3.2.3 開展藥品咨詢活動(dòng) 隨著人們對(duì)藥物知識(shí)的進(jìn)一步加深，對(duì)藥物知識(shí)服務(wù)與合理用藥知識(shí)的需求進(jìn)一步提高。針對(duì)此現(xiàn)象，我院不斷加強(qiáng)藥劑人員的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，開設(shè)藥物咨詢窗口，及時(shí)解答病人、家屬與臨床醫(yī)師的用藥疑問，指導(dǎo)安全用藥。
綜上所述，雖然藥劑科人員工作繁重，但每個(gè)藥劑師責(zé)任重大，其質(zhì)量好壞直接關(guān)系到患者的治療效果，高質(zhì)量的完成藥品調(diào)劑工作、減少差錯(cuò)發(fā)生，是每個(gè)藥師必須完成的任務(wù)。
