發(fā)布時(shí)間：2018-11-19所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 【摘要】本文從分析衛(wèi)生人才繼續(xù)教育培訓(xùn)重要性入手，以《健康中國2030規(guī)劃綱要》為背景，結(jié)合衛(wèi)生人才培訓(xùn)現(xiàn)狀，從培訓(xùn)內(nèi)容、授課模式、培訓(xùn)效果三個(gè)方面找出差距與不足并進(jìn)行分析，進(jìn)而提出合理設(shè)置培訓(xùn)課程、創(chuàng)新培訓(xùn)模式、利用評(píng)估模型評(píng)估培訓(xùn)效果等三
【摘要】本文從分析衛(wèi)生人才繼續(xù)教育培訓(xùn)重要性入手，以《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》為背景，結(jié)合衛(wèi)生人才培訓(xùn)現(xiàn)狀，從培訓(xùn)內(nèi)容、授課模式、培訓(xùn)效果三個(gè)方面找出差距與不足并進(jìn)行分析，進(jìn)而提出合理設(shè)置培訓(xùn)課程、創(chuàng)新培訓(xùn)模式、利用評(píng)估模型評(píng)估培訓(xùn)效果等三點(diǎn)建議。在大健康新時(shí)代下，以實(shí)際工作為出發(fā)點(diǎn)、專業(yè)性質(zhì)為基礎(chǔ)、助力健康中國建設(shè)為目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人才繼續(xù)教育培訓(xùn)模式改革，提升衛(wèi)生人才培訓(xùn)效果提供幫助與借鑒，加強(qiáng)衛(wèi)生人才的專業(yè)知識(shí)更新，切實(shí)提升衛(wèi)生人才服務(wù)能力和整體水平，進(jìn)而不斷滿足人民群眾的期待和要求，為健康中國建設(shè)進(jìn)一步指明方向。
【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生人才,繼續(xù)教育,培訓(xùn)模式,現(xiàn)狀
黨的十八屆五中全會(huì)將“健康中國”寫入“十三五”規(guī)劃，上升為國家戰(zhàn)略，2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，為健康中國建設(shè)進(jìn)一步指明方向。隨著“健康中國”戰(zhàn)略的提出以及人民群眾不斷增長的健康需求，以疾病為中心的醫(yī)療模式已無法提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，必須增加新的理論框架來滿足新的健康需求，“大健康”理念應(yīng)運(yùn)而生。為適應(yīng)大健康時(shí)代新要求，衛(wèi)生人才繼續(xù)教育培訓(xùn)模式也應(yīng)隨之改變，只有切實(shí)提升衛(wèi)生人才服務(wù)能力和水平，才能不斷滿足人民群眾的期待和要求，助力健康中國建設(shè)。
1衛(wèi)生人才繼續(xù)教育培訓(xùn)的重要性
衛(wèi)生人才繼續(xù)教育培訓(xùn)是針對(duì)畢業(yè)后的在職衛(wèi)生人才的，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、掌握新技術(shù)、新方法為主的一種終生教育，是加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要措施，其目的是使衛(wèi)生人才在整個(gè)職業(yè)生涯中，不斷的提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[1]。
2017年7月，國務(wù)院辦公廳頒發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，指出加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的基礎(chǔ)工程，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，是推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要保障。要健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，強(qiáng)化全員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，健全終身教育學(xué)習(xí)體系，以基層為重點(diǎn)，以崗位勝任能力為核心，圍繞各類人才職業(yè)發(fā)展需求，開展有針對(duì)性的教育培訓(xùn)活動(dòng)，強(qiáng)化規(guī)范管理[2]。這不僅為我國醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展提出了新要求，也帶來了新的發(fā)展機(jī)遇。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有著自身的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)發(fā)展也日新月異，只有通過高質(zhì)量的繼續(xù)教育培訓(xùn)，加強(qiáng)衛(wèi)生人才的專業(yè)知識(shí)更新，延伸專業(yè)教育路徑，才能不斷提升衛(wèi)生人才服務(wù)整體水平。
2衛(wèi)生人才繼續(xù)教育培訓(xùn)現(xiàn)狀及存在的問題
2.1培訓(xùn)內(nèi)容維度單一
傳統(tǒng)的衛(wèi)生人才繼續(xù)教育培訓(xùn)模式已很難滿足大健康新時(shí)代需求。傳統(tǒng)衛(wèi)生人才繼續(xù)教育培訓(xùn)模式更加注重在理論層，培訓(xùn)內(nèi)容相對(duì)單一，過于強(qiáng)調(diào)認(rèn)知訓(xùn)練，而輕視溝通技能和職業(yè)精神等非認(rèn)知綜合能力的培養(yǎng)提升。以溝通技能為例，與之關(guān)系最密切的當(dāng)屬醫(yī)患之間的溝通問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的醫(yī)療糾紛是直接因醫(yī)患溝通不良或溝通障礙所致，即使其余20%與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)的醫(yī)療糾紛，也都與醫(yī)患間溝通不到位有著密切關(guān)系[3]。
2.2授課模式缺乏創(chuàng)新
在衛(wèi)生領(lǐng)域繼續(xù)教育培訓(xùn)中，填鴨式教學(xué)和灌輸式授課方式占據(jù)了相當(dāng)大的比重。這種模式下，通常是培訓(xùn)教師講、學(xué)員記，培訓(xùn)環(huán)境沉悶，有的培訓(xùn)教師講課風(fēng)格過于平淡，更提不起學(xué)員聽課興趣。培訓(xùn)教師也常常是為完成規(guī)定的培訓(xùn)任務(wù)而教學(xué)，培訓(xùn)效果大打折扣。此外，培訓(xùn)課堂由于缺少互動(dòng)性，學(xué)員只是被動(dòng)聽課，很難調(diào)動(dòng)學(xué)員的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而缺乏深層次的思考與理解，容易浮于問題表象，也不能及時(shí)給培訓(xùn)教師有效的信息反饋，培訓(xùn)教師則缺乏授課相應(yīng)調(diào)整的考量，包括語言、速度、事例、方式等，從而使得培訓(xùn)質(zhì)量大打折扣，達(dá)不到應(yīng)有的效果[4]。
2.3培訓(xùn)效果普遍不佳
在衛(wèi)生人才相關(guān)培訓(xùn)中，時(shí)常出現(xiàn)培訓(xùn)效果不理想的情況。一方面，由于課程設(shè)置原因，培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)際工作契合度不高，針對(duì)性、實(shí)用性不強(qiáng)，導(dǎo)致學(xué)員學(xué)習(xí)積極性不高;另一方面，參加培訓(xùn)的學(xué)員往往是在職人員，自身工作量大，也容易產(chǎn)生應(yīng)付心理，經(jīng)常出現(xiàn)缺課、逃課等現(xiàn)象，使培訓(xùn)效果難達(dá)預(yù)期。此外，由于培訓(xùn)組織者對(duì)課堂紀(jì)律要求不嚴(yán)，對(duì)培訓(xùn)考核抓得不實(shí)，也在一定程度上影響了培訓(xùn)效果。
3意見建議
3.1合理設(shè)置培訓(xùn)課程
當(dāng)前形勢(shì)下，衛(wèi)生人才繼續(xù)教育培訓(xùn)不能只重視認(rèn)知方向的培訓(xùn)，還應(yīng)注重綜合能力的提升。應(yīng)積極探究在大健康時(shí)代下的新型教學(xué)理念，樹立自身的獨(dú)到看法與培訓(xùn)觀念，將理論知識(shí)課程和技能操作課程有機(jī)結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)員的綜合能力。醫(yī)學(xué)已不再是一門純粹的自然科學(xué)，與社會(huì)科學(xué)之間日益交叉與相互滲透，更強(qiáng)調(diào)人本主義的精神[5]。
這就要求我們?cè)谧龊脤I(yè)知識(shí)培訓(xùn)的同時(shí)進(jìn)一步加大職業(yè)精神和溝通技能的培訓(xùn)力度，要使他們認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷的重要性，同時(shí)通過溝通技能的培養(yǎng)訓(xùn)練，可以將醫(yī)療信息更加簡單易懂的傳遞給患者，使患者就醫(yī)時(shí)，獲得更好的服務(wù)，提升服務(wù)滿意度。
此外，在大健康理念下，培訓(xùn)內(nèi)容要融入全新的理念和觀點(diǎn)，將大健康的理念與實(shí)際培訓(xùn)內(nèi)容相結(jié)合。在實(shí)際培訓(xùn)過程中，向?qū)W員講解大健康理念的內(nèi)容和實(shí)際價(jià)值，使衛(wèi)生人才不僅僅是疾病診療的實(shí)施者，更是健康促進(jìn)與教育的宣傳者。
3.2創(chuàng)新培訓(xùn)模式
3.2.1互動(dòng)式教學(xué)模式。
通過營造多邊互動(dòng)的教學(xué)環(huán)境，調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和思考探究的積極性。在教學(xué)雙方平等交流探討的過程中，通過不同觀點(diǎn)的碰撞和交融，加深對(duì)理論知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提升專業(yè)培訓(xùn)效果，使之教學(xué)相長，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
3.2.2對(duì)話式教學(xué)模式。
對(duì)話式教學(xué)與灌輸式教學(xué)相比，優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)話式教學(xué)是在平等的基礎(chǔ)上，進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，培訓(xùn)教師不是課堂上的領(lǐng)導(dǎo)角色，而是將學(xué)員和培訓(xùn)教師放在同等的位置上，學(xué)員也將變被動(dòng)為主動(dòng)，擺脫“被領(lǐng)導(dǎo)”狀態(tài)，無論是培訓(xùn)教師還是學(xué)員都參與到學(xué)習(xí)、討論過程中。在對(duì)話式教學(xué)過程中，培訓(xùn)學(xué)員學(xué)會(huì)與培訓(xùn)教師溝通，改變灌輸式教學(xué)模式帶來的“服從”，真正做到在培訓(xùn)課堂上融入與培訓(xùn)教師的“朋友討論”般的教學(xué)模式，這種對(duì)話式教學(xué)有助于培訓(xùn)學(xué)員開放思路，展開思維，對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的理解效果會(huì)更好。
3.2.3以問題為中心教學(xué)法(PBL)。
以問題為中心教學(xué)法(problembasedlearning)是指以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為指引的小組討論及自學(xué)的一種教學(xué)模式。PBL主要是針對(duì)學(xué)生進(jìn)行的，現(xiàn)將其擴(kuò)展應(yīng)用到醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)培訓(xùn)中。以醫(yī)學(xué)教育為例，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的PBL就是以問題為基礎(chǔ)、醫(yī)生為中心、培訓(xùn)教師為引導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的一種培訓(xùn)模式，即在培訓(xùn)教師的引導(dǎo)下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程[6]。與傳統(tǒng)培訓(xùn)方法相比，PBL有助于提高參訓(xùn)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣，獨(dú)立思考及解決問題的能力，以及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和能力等[7]。
3.2.4“互聯(lián)網(wǎng)+”培訓(xùn)模式。
在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)迅速發(fā)展的今天，手機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也可以應(yīng)用到衛(wèi)生人才的繼續(xù)教育培訓(xùn)中。例如，運(yùn)用手機(jī)微信公眾號(hào)的形式，將培訓(xùn)課程安排、內(nèi)容回顧、問題研討等環(huán)節(jié)通過手機(jī)微信平臺(tái)進(jìn)行編輯，使培訓(xùn)學(xué)員更方便接受培訓(xùn)及相關(guān)信息。也可以通過數(shù)字仿真、虛擬現(xiàn)實(shí)等信息化方式強(qiáng)化教學(xué)的實(shí)踐性、針對(duì)性和實(shí)效性，提高培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量[8]。
3.3利用評(píng)估模型評(píng)估培訓(xùn)效果
培訓(xùn)的質(zhì)量和效果是培訓(xùn)工作的生命，在繼續(xù)教育培訓(xùn)中除了加強(qiáng)監(jiān)督意識(shí)，增強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)員自覺性外，真正起作用的還是對(duì)培訓(xùn)結(jié)果的評(píng)估。通過評(píng)估，了解培訓(xùn)實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問題，并針對(duì)問題找到解決辦法，提高培訓(xùn)質(zhì)量和效果。實(shí)際操作中，可采用培訓(xùn)評(píng)估模型。例如美國柯克帕特里克的培訓(xùn)評(píng)估模型，從反應(yīng)、習(xí)得、行為、效績四個(gè)層次對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行評(píng)估。
將評(píng)估模型的各個(gè)層次內(nèi)容加入與培訓(xùn)相結(jié)合，如：1)培訓(xùn)課程的針對(duì)性，包括學(xué)員的情況、培訓(xùn)內(nèi)容的針對(duì)性、實(shí)用性等;2)培訓(xùn)課程的設(shè)置，包括培訓(xùn)的學(xué)時(shí)安排是否合理、培訓(xùn)的時(shí)機(jī)是否合適等;3)學(xué)員的參與度，多元化教學(xué)方式的應(yīng)用情況;4)在培訓(xùn)結(jié)束后，到底有多少學(xué)到的知識(shí)轉(zhuǎn)化到工作中、它的社會(huì)效益等方面。評(píng)估的方法除了目前常用的問卷調(diào)查評(píng)估法以外，還可以運(yùn)用匯報(bào)訪問評(píng)估法、成本效益評(píng)估法及分值評(píng)估法等方法，也可以結(jié)合、集中評(píng)估方法的優(yōu)缺點(diǎn)，綜合應(yīng)用，從而得到客觀、公正的評(píng)估結(jié)論[9]。得出的評(píng)估結(jié)論要及時(shí)反饋，并對(duì)問題的改進(jìn)情況進(jìn)行追蹤。
綜上所述，大健康是當(dāng)今時(shí)代發(fā)展和順應(yīng)社會(huì)需求的產(chǎn)物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和大健康理念對(duì)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。在大健康新時(shí)代下，要以實(shí)際工作為出發(fā)點(diǎn)，以專業(yè)性質(zhì)為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人才繼續(xù)教育培訓(xùn)模式的改革，提升衛(wèi)生人才培訓(xùn)效果，為健康中國事業(yè)奠定更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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醫(yī)學(xué)方向期刊推薦：《中國醫(yī)藥指南》雜志級(jí)別：國家級(jí)雜志，主辦單位：甘肅省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院，周期：半月，國內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)：62-1167/R，國際標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào)：1671-1246。
