發(fā)布時(shí)間：2016-08-27所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率較高,對(duì)腫瘤進(jìn)行分期及明確宮旁組織侵犯情況對(duì)確定治療方案、療效對(duì)比和估計(jì)預(yù)后具有十分重要的意義。本文是一篇 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志投稿 的論文范文，主要論述了多排螺旋CT對(duì)宮頸癌的價(jià)值。 【摘要】目的探討多排螺旋CT
宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率較高,對(duì)腫瘤進(jìn)行分期及明確宮旁組織侵犯情況對(duì)確定治療方案、療效對(duì)比和估計(jì)預(yù)后具有十分重要的意義。本文是一篇現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志投稿的論文范文，主要論述了多排螺旋CT對(duì)宮頸癌的價(jià)值。
【摘要】目的探討多排螺旋CT對(duì)宮頸癌影像診斷的價(jià)值。方法回顧53例經(jīng)手術(shù)及活檢病理證實(shí)的宮頸癌患者的臨床及影像資料,對(duì)比分析其臨床分期及多排螺旋CT表現(xiàn)。結(jié)果53例患者中Ⅱb期以下41例,螺旋CT掃描未見異常9例,提示宮頸癌32例,臨床符合率為78%;Ⅱb期及以上12例,螺旋CT均能提示診斷并清楚顯示癌組織周圍侵犯情況。結(jié)論多排螺旋CT應(yīng)用于宮頸癌的檢查,不但能清楚地顯示病變的形態(tài)及生長特征,而且能清楚顯示癌組織與鄰近器官的關(guān)系及周圍器官的浸潤情況,能兼顧宮頸癌的診斷及臨床分期。
【關(guān)鍵詞】宮頸癌,多排螺旋CT,分期
多排螺旋CT具有較高的組織分辨率,能獲得連續(xù)的薄層圖像,能從多方位、多角度顯示宮頸及其周圍組織影像,對(duì)評(píng)估腫瘤分期、陰道旁組織受侵犯程度等的價(jià)值已日益被矚目[2]。為探討多排螺旋CT對(duì)宮頸癌的診斷價(jià)值,將53例經(jīng)活檢及手術(shù)病理證實(shí)的宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析,總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組選取2012~2015年經(jīng)活檢及手術(shù)病理證實(shí)的53例宮頸癌患者資料,均進(jìn)行盆腔螺旋CT檢查。年齡31~66歲,平均年齡41歲,臨床主要表現(xiàn)為接觸性陰道流血、不規(guī)則陰道流血及陰道分泌物增加、流液等,病程1個(gè)月~1.5年;婦科檢查見宮頸增大、膨窿,表面見糜爛及火山口樣潰瘍,宮頸上、下唇見菜花狀腫物突出,表面充血、糜爛,質(zhì)脆、觸及易出血。活檢病理鱗癌45例,腺癌8例。1.2檢查方法應(yīng)用西門子16排螺旋CT,掃描范圍由恥骨聯(lián)合向上至髂骨嵴,掃描條件：120kV,200mA,層厚3~5mm,進(jìn)床速度為40mm/s。平掃后行增強(qiáng)掃描,增強(qiáng)掃描應(yīng)用非離子造影劑優(yōu)維顯90~100ml,經(jīng)肘正中靜脈團(tuán)注注射,注射速度3.5~4.0ml/s,行雙期掃描,團(tuán)注延遲28s掃描為動(dòng)脈期增強(qiáng),延遲60s掃描為靜脈期增強(qiáng)。將原始圖像以1mm層厚重建圖像并傳至后處理工作站;在工作站利用后處理軟件獲取薄層軸位、冠狀位、矢狀位及任意旋轉(zhuǎn)位圖像,進(jìn)行觀察分析。
2結(jié)果
根據(jù)國際婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)(FIGO)對(duì)宮頸癌的分期標(biāo)準(zhǔn),本組53例宮頸癌患者,Ⅱb期以下41例,其中Ⅰa1期3例、Ⅰa2期4例、Ⅰb1期11例、Ⅰb2期8例、Ⅱa期16例;Ⅱb期及以上12例,其中Ⅱb期8例,Ⅲa期3例,Ⅲb期1例。Ⅱb期以下病例例,螺旋CT掃描未見異常9例,提示宮頸癌32例,臨床符合率為78%;Ⅱb期及以上病例,螺旋CT均能提示診斷并清楚顯示癌組織周圍侵犯情況。
3討論
宮頸癌的發(fā)病原因被認(rèn)為與早婚、早育、孕產(chǎn)頻、宮頸裂傷、宮頸糜爛、包皮垢及性激素失調(diào)、病毒感染等因素有關(guān)且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢[3]。針對(duì)宮頸癌的治療要符合患者的生理、心理特征并保證患者的生活質(zhì)量,一般對(duì)于確診早于Ⅱb期的病變,常采用手術(shù)治療,對(duì)于確診的Ⅱb期及以上的病變,一般采取放療、化療或者兩者綜合治療,因此,盡早確診和進(jìn)行明確的臨床分期對(duì)于宮頸癌患者顯得尤為重要。臨床診斷宮頸癌主要依靠宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查和活檢病理學(xué),隨著對(duì)宮頸癌認(rèn)識(shí)的不斷深入及臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,對(duì)宮頸癌的分期診斷已經(jīng)能通過多種手段進(jìn)行全面的分析[4],包括觸診、視診、陰道鏡、宮頸管搔刮術(shù)、宮腔鏡、膀胱鏡、直腸鏡及肺部、骨盆X線檢查等。多排螺旋CT應(yīng)用于宮頸癌的檢查,不但能清楚地顯示病變的形態(tài)及生長特征,而且能通過后處理多平面重建技術(shù)從不同角度不同層面清楚顯示癌組織與鄰近器官的關(guān)系及周圍器官的浸潤情況,能兼顧宮頸癌的診斷及臨床分期。正常子宮頸CT表現(xiàn)為陰道上方的呈圓形的軟組織影,密度均勻,外緣光滑,與陰道周圍脂肪間隙分界銳利,橫徑約3.0cm,CT值為40~80HU[5]。宮頸癌的螺旋CT表現(xiàn)為：當(dāng)腫瘤局限于子宮頸內(nèi)時(shí),子宮頸直徑>3.5cm,邊緣光滑,增強(qiáng)掃描宮頸內(nèi)可有結(jié)節(jié)狀、片狀及帶狀強(qiáng)化,但密度低于正常宮頸組織,子宮頸旁無異常軟組織腫塊。此期的宮頸癌厚,當(dāng)輸尿管下端周圍脂肪間隙模糊時(shí),應(yīng)高度懷疑輸尿管下端受侵;當(dāng)有盆腔淋巴結(jié)>1.5cm,腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)>1.0cm,則提示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
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