發(fā)布時(shí)間：2016-08-08所屬分類：醫(yī)學(xué)論文瀏覽：1次
摘 要： 每個(gè)醫(yī)院都會(huì)有候診室，候診室也是公共場(chǎng)所，聚集的大多是非健康人群，所以醫(yī)院在建設(shè)候診室的時(shí)候也需要考慮到衛(wèi)生檢測(cè)的問題。本文是一篇 雜志社征稿范文 ，主要論述了醫(yī)院兒科門診候診室衛(wèi)生狀況調(diào)查。 【摘要】目的了解嘉定區(qū)醫(yī)院兒科門診候診室的衛(wèi)生現(xiàn)
每個(gè)醫(yī)院都會(huì)有候診室，候診室也是公共場(chǎng)所，聚集的大多是非健康人群，所以醫(yī)院在建設(shè)候診室的時(shí)候也需要考慮到衛(wèi)生檢測(cè)的問題。本文是一篇雜志社征稿范文，主要論述了醫(yī)院兒科門診候診室衛(wèi)生狀況調(diào)查。
【摘要】目的了解嘉定區(qū)醫(yī)院兒科門診候診室的衛(wèi)生現(xiàn)狀和特征。方法按《公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》(GB/T18204-2013)的要求開展監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括《醫(yī)院候診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9671-1996)規(guī)定的9項(xiàng)指標(biāo)以及細(xì)顆粒物(PM2.5)、空氣中真菌數(shù)、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌和β-溶血性鏈球菌共16項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果所有監(jiān)測(cè)點(diǎn)的可吸入顆粒物(PM10)及噪聲均高于GB9671-1996的標(biāo)準(zhǔn)限值，最高監(jiān)測(cè)值分別為0.465mg/m3及74.2dB(A)，分別為標(biāo)準(zhǔn)限值的3.10倍及1.35倍;溫度合格率為16.67%，最低監(jiān)測(cè)值為12.1℃，為最低標(biāo)準(zhǔn)限值的67.23%;二氧化碳合格率為83.33%，風(fēng)速、一氧化碳、甲醛、空氣細(xì)菌數(shù)及照度的合格率均為100%。PM2.5監(jiān)測(cè)值范圍為0.166mg/m3～0.364mg/m3，同一監(jiān)測(cè)點(diǎn)的PM2.5與PM10的比值范圍為78.28%～94.32%;空氣中真菌數(shù)的監(jiān)測(cè)值范圍為3cfu/皿～13cfu/皿，空氣中的金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌及β-溶血性鏈球菌等致病微生物均未檢出。結(jié)論嘉定區(qū)醫(yī)院兒科門診候診室衛(wèi)生狀況總體較好，主要存在的衛(wèi)生問題為PM10、PM2.5、噪聲及溫度。
【關(guān)鍵詞】兒科門診,候診室,PM10,PM2.5,噪聲
醫(yī)院候診室是《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》中界定的7大類28種公共場(chǎng)所之一，也是一種較為特殊的公共場(chǎng)所，除醫(yī)護(hù)人員之外，集聚的是大量非健康人群[1]。醫(yī)院兒科門診病種混雜，感染與非感染患兒不能分開，候診室內(nèi)人群院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)較高[2]，因此對(duì)兒科門診候診室衛(wèi)生狀況的研究具有重要意義。為了解嘉定區(qū)醫(yī)院兒科門診候診室的衛(wèi)生現(xiàn)狀和特征，筆者于2014年12月對(duì)區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的4家二級(jí)綜合醫(yī)院兒科門診候診室的衛(wèi)生狀況開展監(jiān)測(cè)。
1對(duì)象與方法
1.1監(jiān)測(cè)對(duì)象
以嘉定區(qū)現(xiàn)有開設(shè)兒科門診的4家二級(jí)綜合醫(yī)院為監(jiān)測(cè)對(duì)象，于2014年12月對(duì)每家醫(yī)院兒科門診候診室的衛(wèi)生狀況開展監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)時(shí)段的基本情況進(jìn)行調(diào)查。候診室衛(wèi)生狀況監(jiān)測(cè)16項(xiàng)指標(biāo)，包括《醫(yī)院候診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9671-1996)[3]規(guī)定的溫度、風(fēng)速、二氧化碳、一氧化碳、甲醛、可吸入顆粒物(PM10)、空氣細(xì)菌數(shù)、噪聲及照度9項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)，以及GB9671-1996未規(guī)定的細(xì)顆粒物(PM2.5)、空氣真菌數(shù)、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌及β-溶血性鏈球菌7項(xiàng)非常規(guī)指標(biāo)。
1.2采樣及監(jiān)測(cè)方法
根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法》(GB/T18204-2013)[4]的要求布點(diǎn)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)避開人流和通風(fēng)口，距墻壁不小于0.5m，距地面1m~1.5m。現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)為上午9:00—10:30門診高峰時(shí)段一次監(jiān)測(cè)。16個(gè)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中，PM10依據(jù)《公共場(chǎng)所空氣中可吸入顆粒物(PM10)測(cè)定方法：光散射法》(WS/T206-2001)監(jiān)測(cè)，金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、肺炎鏈球菌及大腸桿菌采用自然沉降法，分別用血瓊脂平板、乙酰胺瓊脂平板、血瓊脂平板及伊紅美藍(lán)瓊脂平板各1份，自然沉降5min，現(xiàn)場(chǎng)帶回的平板直接置37℃恒溫箱培養(yǎng)24h~48h。培養(yǎng)后進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)，革蘭氏染色，鏡檢，最后進(jìn)行生化和血清學(xué)鑒定。其余項(xiàng)目均按GB/T18204-2013相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開展監(jiān)測(cè)。
1.3儀器設(shè)備
所用儀器設(shè)備有：BY-2003HT型溫濕度計(jì)(北京寶云興業(yè)科貿(mào)有限公司)、CF8570M型熱球式風(fēng)速計(jì)(美國ALNOR公司)、GXH-3010D型便攜式二氧化碳紅外線分析儀、GXH-3011A型便攜式一氧化碳紅外線分析儀(北京市華云分析儀器研究所有限公司)、QT-2A大氣采樣器(北京聯(lián)誼興通儀器儀表有限公司)、DUSTTRAKTMII8530型粉塵測(cè)定儀(美國TSI公司)、QuickTake30空氣微生物采樣器(美國SKC公司)、AWA6270+D型噪聲統(tǒng)計(jì)分析儀(杭州愛華儀器有限公司)、LX1330B數(shù)字式照度計(jì)(深圳市欣寶瑞儀器有限公司)。所有儀器經(jīng)國家計(jì)量部門檢定合格，在檢定有效期內(nèi)使用。
1.4評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)
溫度、風(fēng)速、二氧化碳、一氧化碳、甲醛、PM10、空氣細(xì)菌數(shù)、噪聲及照度9個(gè)項(xiàng)目按GB9671-1996進(jìn)行評(píng)價(jià)，其余7個(gè)項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)結(jié)果不評(píng)價(jià)。
2結(jié)果
2.1候診室基本情況
4家醫(yī)院的兒科門診候診室均開啟集中式空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行通風(fēng)取暖。集中式空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)每年均進(jìn)行定期清洗和消毒。現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)開始時(shí)，4家醫(yī)院兒科門診候診室的當(dāng)日累計(jì)就診人數(shù)最低為42人，最高為90人。
2.2候診室常規(guī)指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況
風(fēng)速、一氧化碳、甲醛、空氣細(xì)菌數(shù)和照度的監(jiān)測(cè)值均符合GB9671-1996，合格率為100%;1個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的二氧化碳為GB9671-1996最高限值的1.36倍，為0.136%;5個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的溫度均低于GB9671-1996的最低限值，最低為12.1℃，為最低限值的67.23%;6個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的PM10及噪聲均高于GB9671-1996的最高限值，其中PM10最高為0.465mg/m3，為最高限值的3.10倍，噪聲最高為74.2dB(A)，為最高限值的1.35倍。見表1。
2.3候診室非常規(guī)指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況
PM2.5最低為0.166mg/m3，最高為0.364mg/m3，分別為GB9671-1996中PM10標(biāo)準(zhǔn)限值0.15mg/m3的1.11倍及2.43倍;同一監(jiān)測(cè)點(diǎn)PM2.5與PM10的比值，最低為78.28%，最高為94.32%。6個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)空氣中的金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌及β-溶血性鏈球菌等致病微生物均未檢出，但空氣中真菌均有檢出，最低為3cfu/皿，最高為12cfu/皿。7項(xiàng)非常規(guī)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果詳見表1。
3討論
米虹[1]、李志春[5]對(duì)成都市醫(yī)院候診室衛(wèi)生狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院候診室存在的衛(wèi)生問題主要是噪聲和可吸入顆粒物，另外，照度、空氣細(xì)菌數(shù)和一氧化碳也存在不同程度的超標(biāo)情況。張大薇[6]對(duì)南京市醫(yī)院候診室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，可吸人顆粒物、空氣細(xì)菌數(shù)、二氧化碳的合格率分別為44.4%、86.1%和81.1%。本次研究發(fā)現(xiàn)，嘉定區(qū)4家醫(yī)院兒科門診候診室的主要不合格指標(biāo)為噪聲、可吸入顆粒物及溫度，其中可吸入顆粒物及溫度的合格率分別為0%及16.67%，超標(biāo)情況較其他研究結(jié)果[1,5-6]嚴(yán)重。二氧化碳也存在個(gè)別監(jiān)測(cè)點(diǎn)超標(biāo)的情況，但風(fēng)速、一氧化碳、甲醛、空氣細(xì)菌數(shù)及照度符合國家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求。本次研究發(fā)現(xiàn)，嘉定區(qū)4家醫(yī)院兒科門診候診室內(nèi)的PM2.5占PM10的78.28%~94.32%。現(xiàn)有的多項(xiàng)研究顯示[7]，我國室內(nèi)環(huán)境中PM2.5占PM10中較多的一部分，約為50%~80%。美國自1987年實(shí)施PM10標(biāo)準(zhǔn)以來,共有2,000多項(xiàng)研究指出：對(duì)人體健康危害最大的是PM2.5[8]。PM2.5的表面積比PM10大，可以吸附更多的細(xì)菌、病毒和各種對(duì)人體健康有害的污染物。而醫(yī)院兒科門診病種混雜，感染與非感染患兒不能分開，因此，加強(qiáng)對(duì)兒科門診候診室PM2.5的監(jiān)測(cè)與控制具有重要意義。劉汝青[9]等研究發(fā)現(xiàn)，廣州市某大型綜合性醫(yī)院各科室門診候診室的細(xì)菌總數(shù)均符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，但均檢測(cè)出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和溶血性鏈球菌。有研究發(fā)現(xiàn)，深圳市6家醫(yī)院候診室的溶血性鏈球菌平均檢出率為43.8%，且在流感流行期存在高檢出率、超標(biāo)率及最大的超標(biāo)倍數(shù)[10]。本次研究中，嘉定區(qū)4家醫(yī)院兒科門診候診室空氣中細(xì)菌總數(shù)合格率為100%，空氣中有真菌檢出，但金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌及β-溶血性鏈球菌等致病微生物均未檢出。本次研究結(jié)果表明，嘉定區(qū)4家醫(yī)院兒科門診候診室空氣微生物污染狀況較輕，但仍存在一定的污染風(fēng)險(xiǎn)。因此，在日常監(jiān)管過程中，尤其是在流感流行期，應(yīng)重視區(qū)內(nèi)醫(yī)院兒科門診候診室空氣微生物污染狀況的監(jiān)測(cè)與控制。本次研究結(jié)果中，4家醫(yī)院兒科門診候診室的噪聲均超出國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，這可能主要與門診量較大有關(guān)。因?yàn)橐话闳巳旱恼勗捖曂ǔＴ?0~70分貝之間，所以在門診量較大的情況下，很容易超出現(xiàn)行國家的標(biāo)準(zhǔn)限值55分貝[1]。該監(jiān)測(cè)結(jié)果也提示，現(xiàn)行的噪聲標(biāo)準(zhǔn)可能對(duì)正常營業(yè)的醫(yī)院候診室不太適用[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，4家醫(yī)院的兒科門診候診室均已開啟空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行通風(fēng)取暖，但仍有3個(gè)候診室的室內(nèi)溫度低于現(xiàn)行國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的最低限值，這可能與候診室的廳式設(shè)計(jì)及人員頻繁出入有關(guān)。4家醫(yī)院兒科候診室內(nèi)的PM10及PM2.5含量高，可能與集中式空調(diào)系統(tǒng)的啟用、室內(nèi)人群活動(dòng)方式及室外大氣顆粒物向室內(nèi)的滲透有關(guān)[11]。本次研究結(jié)果表明，按我國現(xiàn)行的《醫(yī)院候診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9671-1996)要求，嘉定區(qū)4家醫(yī)院兒科門診候診室衛(wèi)生狀況總體較好，但仍需加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)噪聲、PM10及溫度的監(jiān)督和管理。同時(shí)，對(duì)目前國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)暫無要求的衛(wèi)生指標(biāo)，尤其是PM2.5、空氣中金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等致病微生物指標(biāo)，應(yīng)加以重視，做好日常監(jiān)測(cè)并采取相應(yīng)的控制措施，從而有效地控制醫(yī)院門診候診室的微生物污染狀況，并降低院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)學(xué)雜志社推薦期刊：《醫(yī)學(xué)信息》2009年4月，經(jīng)陜西出版局批準(zhǔn)為旬刊，每月出版三期，本刊為中旬，中旬刊設(shè)在北京，和國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心合作，聯(lián)合主管主辦，雜志級(jí)別定位為國家級(jí)，可以由國家醫(yī)學(xué)發(fā)展中心授予醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分。本刊以廣大醫(yī)學(xué)信息學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)工作者為主要讀者對(duì)象，報(bào)道醫(yī)學(xué)信息學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)臨床有指導(dǎo)作用且與臨床密切結(jié)合的基礎(chǔ)理論研究。全國各大郵局均可訂閱。辦刊宗旨是：貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策，貫徹理論與實(shí)踐、普及與提高相結(jié)合的方針，反映我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)與科研工作的重大進(jìn)展，促進(jìn)國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。
