發(fā)布時間：2016-08-04所屬分類：醫(yī)學論文瀏覽：1次
摘 要： 這篇醫(yī)學雜志投稿發(fā)表了胎兒泌尿系統(tǒng)畸形的超聲診斷，這種病是一種先天性的畸形疾病，需要及早檢出并采取處理措施，論文就通過對57例胎兒泌尿系統(tǒng)畸形臨床資料的研究，探討產(chǎn)前產(chǎn)前超聲診斷應(yīng)用的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
這篇醫(yī)學雜志投稿發(fā)表了胎兒泌尿系統(tǒng)畸形的超聲診斷，這種病是一種先天性的畸形疾病，需要及早檢出并采取處理措施，論文就通過對57例胎兒泌尿系統(tǒng)畸形臨床資料的研究，探討產(chǎn)前產(chǎn)前超聲診斷應(yīng)用的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
摘要：目的：探討胎兒泌尿系統(tǒng)畸形中產(chǎn)前超聲診斷應(yīng)用的效果。方法：選取我院2013年9月至2015年8月間出現(xiàn)胎兒泌尿系統(tǒng)畸形的孕婦57例，對其產(chǎn)前超聲診斷聲像圖資料進行回顧性分析，對比病理解剖或體檢結(jié)果。結(jié)果：在本組研究中，經(jīng)產(chǎn)前超聲診斷的胎兒泌尿系統(tǒng)畸形類型為27例腎積水、14例腎囊腫、8例單側(cè)腎、5例腎發(fā)育不良以及3例馬蹄腎;對比病理解剖或體檢結(jié)果，只出現(xiàn)1例正常誤診為腎積水，診斷準確率為98.2%(56/57)。結(jié)論：通過產(chǎn)前超聲診斷，可以準確發(fā)現(xiàn)胎兒泌尿系統(tǒng)畸形，在臨床中，定期對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前超聲診斷，減少畸形的的誤診、漏診，提高優(yōu)生優(yōu)育水平。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學雜志投稿,胎兒泌尿系統(tǒng),畸形,超聲診斷
胎兒泌尿系統(tǒng)畸形屬于先天性畸形疾病，其所占比例約為20%，常見畸形包括腎積水、腎囊腫以及單側(cè)腎等，及早檢出并采取合適處理措施，對提高人口質(zhì)量有著重要意義[1]。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平有了很大提高，產(chǎn)前超聲診斷在產(chǎn)科檢查中應(yīng)用越來越加廣泛，對胎兒泌尿系統(tǒng)畸形有著較高的檢出率。
1資料與方法
1.1一般資料：選取我院2013年9月至2015年8月間出現(xiàn)胎兒泌尿系統(tǒng)畸形的孕婦57例，年齡最小22歲，最大38歲，平均年齡為28.4±5.6歲;孕周最短14周，最長42周，平均孕周為26±4.5周。納入標準：所有孕婦均
1.2方法：所有孕婦均行產(chǎn)前超聲診斷，采用的儀器為飛利浦IU22型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為4.0-6.0MHz，使孕婦保持平臥位，將腹部全部暴露出來，將探頭固定到腹部后，進行常規(guī)檢查，檢查順序胎盤、羊水狀況;然后對胎兒脊柱雙側(cè)腎臟進行平掃，通過縱、斜、橫多個面掃查，檢查是否出現(xiàn)積水、大小、形態(tài)或者回聲異常情況，判斷腎臟是否健全;再次，通過順著胎盤縱切面觀察，對胎兒膀胱的充盈和大小情況、輸尿管分離情況等進行觀察，如果孕周超過28周，需對雙腎性橫切面測量，記錄腎盂前后的長度，如果長度超過10mm，是為腎積水;最后，做好檢查過程相關(guān)資料的記錄，將胎兒泌尿系統(tǒng)聲像圖進行存檔，將超聲診斷結(jié)果與引產(chǎn)后病理解剖或分娩后體檢進行對比驗證。
2結(jié)果
本組研究中，經(jīng)產(chǎn)前超聲診斷的胎兒泌尿系統(tǒng)畸形類型為27例腎積水、14例腎囊腫、8例單側(cè)腎、5例腎發(fā)育不良以及3例馬蹄腎;對比病理解剖或體檢結(jié)果，只出現(xiàn)1例正常誤診為腎積水，診斷準確率為98.2%(56/57)。
3討論
胎兒泌尿系統(tǒng)畸形是由于在體節(jié)外側(cè)間介中胚層發(fā)育過程中，受到阻礙或者出現(xiàn)紊亂等原因造成的，為避免胎兒泌尿系統(tǒng)畸形的發(fā)生，提高優(yōu)生優(yōu)育水平，就需要通過產(chǎn)前超聲診斷，來及時檢出胎兒泌尿系統(tǒng)畸形情況[2]。超聲診斷是一種簡單、高效的診斷技術(shù)，屬于非侵入性檢查方式，可以直接將產(chǎn)婦孕期胎兒生長發(fā)育情況顯示出來，直觀地觀察到胎兒腎臟、膀胱等情況，從而判斷胎兒泌尿系統(tǒng)是否發(fā)生畸形，在臨床診斷中有著廣泛運用，幫助產(chǎn)科醫(yī)生更好地認識、掌握泌尿系統(tǒng)畸形相關(guān)表現(xiàn)，有效提高胎兒泌尿系統(tǒng)畸形的檢出率，對優(yōu)生優(yōu)育實現(xiàn)有著重要意義。在胎兒泌尿系統(tǒng)畸形中，具體可以分為輸尿管畸形、膀胱畸形與腎臟畸形三種，其中，最為常用的是腎臟畸形，在本組研究中，57例胎兒泌尿系統(tǒng)畸形均屬于腎臟畸形，腎臟畸形最為普遍的是腎積水，本組中出現(xiàn)腎積水的有27例，比例為47.4%。但是，在產(chǎn)前超聲診斷中，對于胎兒腎積水尚未形成統(tǒng)一的診斷標準，一般觀點為：在孕期時腎盂直徑擴張至4-10mm，可能是生理性變化過程，但不能肯定為正常;在直徑達到10-14mm時，需要進行隨訪檢查;在直徑超過15mm時，可能發(fā)生梗阻性病變[3]。因此，為避免腎積水漏診，當胎兒腎積水直徑超過7mm時，都需要對其進行嚴密觀察。在產(chǎn)生超聲診斷胎兒泌尿系統(tǒng)畸形時，羊水量測量是一種有效的檢查方法，如果羊水量過少，則胎兒發(fā)生嚴重泌尿系統(tǒng)畸形的概率就相對較大，需要重點檢查;在兩腎對照掃查操作時，需要選擇合適的掃查面，注意儀器與脊柱相對位置，觀察腎上腺形態(tài)，以免單側(cè)腎、異位腎或發(fā)育不良等畸形由于檢查不到位發(fā)生漏診[4]。胎兒泌尿系統(tǒng)畸形類型的不同，產(chǎn)前超聲診斷的聲像圖特征也會有所差異，在本組研究中，通過對聲像圖資料的分析，各種畸形聲像圖特征如下：①腎囊腫：雙腎體積增大明顯，回聲顯著增強，羊水量較少，腎內(nèi)有小囊性灶;②單側(cè)腎：一側(cè)腎窩未出現(xiàn)回聲，盆腔中有腎臟異位影像表現(xiàn)，異位至;③腎發(fā)育不良：發(fā)生在妊娠晚期孕婦中，胎兒活胎，一側(cè)腦室后角增寬明顯，無回聲，雙側(cè)腎臟影像模糊不清;④馬蹄腎：腎臟合并時唇裂、前腦未裂[5]。在本組研究中，產(chǎn)前超聲診斷發(fā)現(xiàn)27例腎積水、14例腎囊腫、8例單側(cè)腎、5例腎發(fā)育不良以及3例馬蹄腎;對比病理解剖或體檢結(jié)果，只出現(xiàn)1例正常誤診為腎積水，診斷準確率為98.2%(56/57)，表明產(chǎn)前超聲診斷對胎兒泌尿系統(tǒng)畸形臨床診斷有著較高價值。在分娩隨訪后，發(fā)現(xiàn)14例腎囊腫屬于單腎多發(fā)性腎囊腫，腫囊較小，無典型表現(xiàn)，腎功能未收到明顯影響，不需要采取特殊治療;5例腎發(fā)育不全中有2例雙側(cè)腎缺如(分別伴發(fā)腦室后角增寬、消化道閉鎖)、3例單側(cè)腎缺如。綜上所述，通過產(chǎn)前超聲診斷，可以準確發(fā)現(xiàn)胎兒泌尿系統(tǒng)畸形，在臨床中，定期對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前超聲診斷，減少畸形的的誤診、漏診，提高優(yōu)生優(yōu)育水平。
參考文獻
[1]范霜月，劉志聰，童建卿等.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形產(chǎn)前超聲診斷及預(yù)后分析[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2011，09(5)：537-539.
[2]周策勛，楊岢，董嬌樓等.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形的產(chǎn)前超聲診斷[J].中國醫(yī)藥指南，2015，12(35)：144-144.
[3]胡秋云，陳常佩，鄧小艷等.產(chǎn)前胎兒系統(tǒng)超聲檢查診斷胎兒先天性畸形[J].中國醫(yī)學影像技術(shù)，2012，28(2)：343-346.
[4]王婷.產(chǎn)前超聲診斷在篩查胎兒泌尿系統(tǒng)畸形中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，16(19)：266-267.
[5]胡掌珠.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形的產(chǎn)前超聲診斷價值探討[J].醫(yī)學信息，2015，07(35)：304-305.
作者：樊春芳 單位：云南省宣威市第一人民醫(yī)院超聲科
推薦期刊：《創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學》以國內(nèi)外從事創(chuàng)傷與急危重病等相關(guān)學科的廣大臨床醫(yī)生為主要讀者和作者對象;以面向臨床，突出實用，注重傳播創(chuàng)傷與急危重病學最新研究進展及臨床救治中難點熱點和爭鳴討論為重點;以促進和提高廣大臨床醫(yī)生救治水平為辦刊宗旨。
